解剖腹壁摘要.ppt

* 腹 壁 的 解 剖 皮肤(skin) 皮肤——人体的最大器官。 功能：保护 调节体温 感知触觉、痛觉、热和冷 　　　表皮(epidermis) 皮肤 　　　真皮(dermis) 皮下组织 (subcutaneous tissue) 浅层：也称脂肪层(fatty layer)或Camper 　　筋膜(Camper’s fascia)，是含脂肪细 　　胞的结缔组织纤维层。 深层：Scarpa筋膜(Scarpa’s fascia)，富 　　有弹性纤维。 中线处——附着于白线(linea alba) 两侧——向下附着于股部深筋膜 耻骨联合及耻骨结节间——与浅会阴筋膜相连 Scarpa’s fascia Camper’s fascia Scarpa’s fascia Linea alba 筋膜(fascia) 筋膜：是皮下组织深部的坚固的结 　缔组织层，在内外两层覆盖腹部 　的肌肉。 筋膜愈合在术后腹壁重建中起 非常重要的作用。 动脉： 上半部：肋间后A.(posterior intercostal a.)的分支 下半部：腹壁浅A.(superficial epigastric a.) 　　 旋髂浅A.(superficial circumflex iliac a.) 腹壁浅层的血管 Intercostal a. Superficia epigastric a. Superficial circumflex iliac a. 腹壁浅层的血管 静脉：吻合成网 脐上：经胸腹壁V.(thoraco-epigastric v.) 汇入腋V.(axillary v.) 脐下：经腹壁浅V. 汇入大隐V.(great saphenous v.) 脐区：经附脐V.(paraumbilical v.)汇入门 V. (portal v.) Thoraco-epigastric v. Axillary v. Superficia epigastric v. Paraumbilical v. Great saphenous v. 腹壁的肌层 腹前外侧的扁肌： 腹外斜肌(external oblique abdominis)： 　　——肌纤维从外上斜向内下。 腹内斜肌(internal oblique abdominis)： 　　——肌纤维从外下斜向内上。 腹横肌(transversus abdominis)： 　　——肌纤维自后向前。 三层肌纤维互成角度，进一步增强腹壁。 腹壁的肌层 腹直肌(rectus abdominis)：位于白线的两侧， 　　　　　　　其前后均为腹直肌鞘所包裹。 　　　　　　　 腹外斜肌腱膜 　前层　　　　＋ 　　腹內斜肌腱膜前层 腹直肌鞘 (rectus sheath) 　　　　　　　　　腹內斜肌腱膜后层 　　　　　　后层　　　　＋ 　　　　　　　　　腹横肌腱膜 白线(linea alba)：位于腹正中线上，由两侧的 　　　　　　腹直肌鞘纤维彼此交织而成。 弓状线(arcuate line)：在脐下3~4cm处三层扁 　　　　　　　 肌的腱膜均移行于腹直肌鞘 前层，鞘后层缺如，形成一 弓状游离缘。 腹横筋膜和腹膜 腹横筋膜(transversalis fascia)： 衬于腹横肌深面。上连膈下筋膜， 下续髂筋膜及盆筋膜。 腹膜(peritoneum)：覆盖于腹盆腔内 面和腹盆腔内诸器官的表面。 腹膜壁层(parietal peritoneum)：腹膜衬于 腹盆腔壁内表面的部分 腹膜脏层(visceral peritoneum)：腹膜覆于 脏器表面的部分。 腹膜外腔(extraperitoneal space)： 位于腹内盆筋膜与壁层腹膜之间。 腔内通常为脂肪，构成腹膜外脂肪层。 Parietal peritoneum 腹股沟区(inguinal region) 内界：腹直肌(rectus abdominis) 外缘 上界：髂前上棘(anterior superior iliac spine)至腹直肌外缘的水 平线 下界：腹股沟韧带(inguinal lig.) Anterior superior iliac spine Aponeurosis of exter