常见急症救护（医学资料）.pptVIP

教学内容 第一节 急性肾衰竭 第二节 急性呼吸窘迫综合症 第三节 多器官功能障碍综合症 第四节 休克 第五节 颅内压增高 第六节 器官移植术后临床排斥反应 第七节 疼痛 第一节 急性肾衰竭 急性肾衰竭 概念：急性肾衰是一组由不同原因一起的综合征，主要表现为肾小球滤过率急剧下降，临床上出现水盐代谢紊乱、酸碱失衡和代谢产物潴留。 教学目标 掌握急性肾衰竭的临床表现 熟悉急性肾衰竭的护理诊断和护理措施 了解急性肾衰竭的病因、病机 教学内容 一、病因、病机 二、临床表现 三、辅助检查 四、治疗要点 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康指导 急性肾衰竭 一、病因及发病机制 （一）病因 1.肾前性急性肾衰：各种肾前性原因引起 急性肾衰竭 （一）病因 2.肾性急性肾衰：肾小管疾患；肾小球疾患；肾间质疾患 3.肾后性急性肾衰：各种肾后性因素引起 急性肾衰竭 一、病因及发病机制 （二）发病机制 1、肾血流动力学异常 2、细胞代谢障碍 3、肾小管损伤学说 急性肾衰竭 二、临床表现 1、少尿期：持续2~3天到3~4天，平均10天左右。 尿量明显减少；水电解质紊乱；循环系统衰竭；呼吸困难；消化系统症状；神经系统症状；出血倾向 2、多尿期：尿量超出正常，﹥3000~5000/日 3、恢复期：肾功能恢复正常，常需3个月到1年。 急性肾衰竭 三、辅助检查 1、血生化：血尿素氮、肌苷升高；低钠；高钾；酸中毒；其他 2、尿液检查： 3、影像学检查：B超；逆行肾盂造影；肾血管造影 4、肾穿刺 急性肾衰竭 四、治疗要点 1、去除病因 2、纠正体液失调 3、控制感染 4、其他治疗 急性肾衰竭 五、护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量 2、体液过多 3、有感染的危险 4、潜在并发症 急性肾衰竭 六、护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察：生命体征、呼吸气味、体重、出入量等 （三）专科护理 （四）用药护理 （五）心理护理 急性肾衰竭 七、健康指导 （一）生活指导 （二）疾病知识指导 第二节 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征 概念：肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭。 教学目标 掌握急性呼吸窘迫综合征的临床表现 熟悉急性呼吸窘迫综合征的护理诊断和护理措施 了解急性呼吸窘迫综合征的病因、病机 教学内容 一、病因、病机 二、临床表现 三、辅助检查 四、治疗要点 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康指导 急性呼吸窘迫综合征 一、病因及发病机制 （一）病因 1、肺内因素 2、肺外因素 （二）发病机制 1、急性肺损伤 2、其他 急性呼吸窘迫综合征 二、临床表现 （一）症状： 1、呼吸窘迫 2、发绀、咳嗽、烦躁等 （二）体征： 1、鼻翼翕动 2、胸部体征：三凹征 急性呼吸窘迫综合征 三、辅助检查 1、氧合指数： 2、肺小动脉契压： 3、X线胸片： 4、胸部CT 急性呼吸窘迫综合征 四、治疗要点 1、呼吸支持治疗 2、循环支持治疗 急性呼吸窘迫综合征 五、护理诊断 1、呼吸型态无效 2、清理呼吸道无效 3、焦虑 4、潜在并发症 急性呼吸窘迫综合征 六、护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察： （三）专科护理 （四）用药护理 （五）心理护理 急性呼吸窘迫综合征 七、健康指导 （一）生活指导 （二）疾病知识指导 第三节 多器官功能障碍综合症 多器官功能障碍 概念：主要是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等损害24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能障碍以致衰竭的临床综合症。 教学目标 掌握多器官功能障碍的临床表现 熟悉多器官功能障碍的护理诊断和护理措施 了解多器官功能障碍的病因、病机 教学内容 一、病因、病机 二、临床表现 三、辅助检查 四、治疗要点 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康指导 多器官功能障碍 一、病因及发病机制 （一）病因 1、感染 2、休克 3、长期大剂量应用免疫抑制剂 4、其他 （二）发病机制 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍 二、临床表现 三、辅助检查 见P35 MODS诊断 多器官功能障碍 四、治疗要点 1、纠正休克，防止缺血-再灌注损伤 2、防止病因，控制感染 3、加强各重要脏器的功能支持 多器官功能障碍 五、护理诊断 1、清理呼吸道无效 2、体温过高 3、有皮肤受损的危险 4、潜在并发症 多器官功能障碍 六、护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察：生命体征、呼吸气味、体重、出入量等 （三）专科护理 （四）用药护理 （五）心理护理 多器官功能障碍 七、健康指导 （一）生活指导 （二）疾病知识指导 第四节 休克 休克 概念：机体受到有害因素作用后，有效循环血容量锐减，导致细胞代谢紊乱和器官功能受损所出现的危机临床综合症。