骨关节炎-课件.pptVIP

骨关节炎 （又称骨关节病、退化性关节炎） 一、关节类：泛指关节及其周围组织的炎性疾病。 骨性关节炎 类风湿性关节炎 强直性关节炎 反应性关节炎 痛风性关节炎 绒毛结节性关节炎等 二、骨性关节炎是关节炎中最常见的 一种，占50%以上。 活动造成关节软骨的长期磨损； 成人之后慢慢地变老、退化，是自然规律，不可抗拒。 2、症状 关节疼痛：如膝、髋、手、脊柱（颈、腰）。 特点是活动时发生，伴走破行、上、下楼、下蹲加重。休息后缓解，晚期休息时也痛，甚至夜间痛醒。 关节活动受限：晨起、久坐后站起时僵硬、发紧，甚至痛难忍，关节活动范围逐渐小。 关节绞索：软骨或骨刺碎片脱落，卡主关节活动。 关节畸形： “O”形腿、“X”腿、“K”形腿 ——膝关节 “赫伯登”结节 ——手指关节 脊柱侧弯、驼背 ——脊柱 关节肿胀、压痛、骨质增生、摩擦音、半脱位、肌肉萎缩等。 3、常见部位 膝关节：负重关节、活动中轴、易损伤、上下楼、下蹲疼痛。 手指关节：初起晨僵，继之疼痛、畸形、“赫伯登”结节。 颈椎：承重、活动多、易发生骨性关节炎，颈肩痛、上肢放射痛、手麻木，颈活动伴有响声、眩晕、恶心、心慌、视物不清、胸腹束带感，走路踩棉花样感、下肢“抽筋”、肌肉发紧、发硬、不听使唤、下肢或四肢瘫。 腰椎：活动多、负重大、积累性慢性劳损，发生椎间盘退变、突出、骨质增生、引起腰痛、坐骨神经痛、活动劳动加重、休息好转，腰肌痉挛、疼痛、破行、脊柱侧弯、平腰、弓腰、驼背。 4、患病因素 年龄：衰老是最危险因素，随年龄增长而增加。 60岁以上人群，50%有此病。 关节损伤：是重要原因，如腰、膝、踝扭伤、骨折、手术。 肥胖：重重增加了关节负荷，肥胖人12~43%发生骨性关节炎。 遗传：先天性结构异常和缺陷。 如：先天髋脱位，髋面发育不良，脊柱先天隐裂、钩状棘突、游离棘突、关节面不对称、移行腰椎、分节不良等。 激素：女性绝经前后骨性关节炎与雌激素失衡加剧老化有关。 过度使用（职业因素）：矿工的髋、脊柱、膝； 采棉采茶手、脊椎、膝关节； 教师颈、肩、膝； 舞蹈演员踝、膝； 足球、篮球、排球运动员膝、踝。 三、骨关节炎不同表述 1、髌骨软化症： 是髌骨的软骨过度磨损，或反复外伤而致的膝前痛、打软腿等症状，是常见、多发骨关节炎一种表现。 早期膝隐痛、酸软乏力，屈膝久坐或下蹲时疼痛加重，上下楼或负重行走困难，生活中常“打软退”。 髌骨周围压痛、研磨痛、活动时伴有摩擦音、运动后或伤后可有关节积液。 2、颈椎病 由于颈椎活动度大、频繁、极易引起椎间盘退变，特别对于长期伏案工作人群及老年人发病高，射击运动员有19岁发病，电脑上网十多岁小孩也经常发病，有下列几型： 局部型（颈型）：颈肩疼痛、活动受限、肌肉僵硬； 神经根型：增生骨刺或突出的间盘刺激、压迫神经根，引起颈、肩膀放射性疼痛，有感觉，运动功能障碍。 椎动脉型：椎动脉受压引起脑供血不足，常有头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等症状，还可出现嘶呕、吞咽苦难、视觉障碍，有的转头时脑突然缺血发生猝倒。 交感神经型：常见眼脸无力、视物模糊、头痛、头晕、心动过速或缓慢、心前区痛、血压升高等。 还有，食道受压型、混合型等。 3、椎间盘突出也是一种骨关节炎一种表现（专门介绍） 四、骨性关节炎的预防、诊断和治疗 1、预防： 从怀孕前开始，避免先天性畸形； 婴幼儿：喂养科学，防止佝偻病，“O”型腿，“X”型腿，“K”型腿； 中青年：防止运动伤、工伤、过劳、过度使用 养成良好习惯——站如“松”，坐如“钟”，行如“风”，避免站立不正。半躺半卧，坐不正，手托腮而坐，手托头而卧。 科学用枕头——侧卧枕高二拳高（自己拳），仰卧一拳高。说“高枕无忧”不科学，睡觉无枕也不利，睡觉不要踒脖子！ 老年人：善于和骨关节炎和谐相处，“人老心不老”是有积极意义的，要承认身体意志，不要企望“返志返重 ，不要攀比，活动锻炼有度，与自己身体相适应，选择适合自己的运动方式和强度与频度。 2.诊断 临床诊断：根据问病史、症状、体征可作出初步诊断。 检查：x线照片、CT、MRI、化验、B超等，才能确诊，更重要的是排除其他疾患，不要误诊，如，肿瘤、畸形、骨质疏松，不要漏诊，如不稳、滑移、间盘突出。 因此检查要正确，全