2016届正副主任医师考试宝典.doc

手机、ipad、电脑三位一体学习模式 2016年正副主任医师考试宝典 《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。 呼吸内科学 题干急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施 A.环甲膜穿刺 B.体位引流排痰 C.支气管镜+滴药 D.外科手术 E.更换抗生素 答案【C】 解析患者治疗后痰量减少，但高热不退，可经纤维支气管镜冲洗及吸引，并可将抗生素直接滴注到病变部位，每周1-2次。如果身体情况较好，发热不高的患者可采取体位引流排除脓液。 题干男，36岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳 A.全身抗生素治疗加局部用药 B.支气管镜局部给药 C.应用第三、四代头孢霉素 D.手术治疗 E.体位引流+雾化吸入 答案【A】 解析肺脓肿的治疗除了要选择有效的抗生素外，必须做好痰液引流，可以全身使用抗生素的同时给予局部用药，促进愈合。 题干男，22岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 A.细菌性肺炎 B.结核性胸膜炎 C.脓胸 D.恶性胸腔积液 E.肺化脓 答案【B】 题干女，56岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 A.急性心梗 B.结核性心包炎，继发性肺结核 C.肿瘤性心包炎 D.急性非特异性心包炎 E.化脓性心包炎 答案【B】 题干女，48岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是 A.强心剂 B.利尿治疗 C.血管扩张剂 D.呼吸兴奋剂 E.有效抗生素 答案【E】 题干以下哪一项不是继发耐药的原因 A.耐药菌感染 B.药物联用不当 C.药物剂量不足 D.用药不规则 E.过早停药 答案【A】 题干咯血时脑垂体后叶素的止血机制是 A.凝血机制 B.减少肺血管收缩 C.加强肺小动脉收缩 D.对血小板的影响 E.对患者有镇静作用 答案【C】 题干关于肺结核的临床类型描述正确的是 A.干酪性肺炎属于原发性肺结核 B.结核性胸膜炎属于肺外结核 C.浸润型肺结核属于继发性肺结核 D.血行播散型肺结核均为慢性病变 E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核 答案【C】 题干关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是 A.由于少量结核菌一次入血引起 B.症状具有反复性和阶段性特点 C.病情发展较快 D.X线表现大小不等，新旧不一的病灶 E.病灶多在两肺中下肺野 答案【D】 题干肺结核的增殖性病变表现为 A.充血 B.结核结节 C.干酪样坏死 D.水肿 E.钙化 答案【B】 题干男，55岁，近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是 A.胸部CT B.肺功能测定 C.痰细菌培养+药物敏感试验 D.痰找结核菌 E.支气管镜 答案【D】 题干继发性肺结核的临床特点，不正确的是 A.不易反复 B.空洞长期不愈，经常排菌 C.X线表现呈多态性 D.可能伴代偿性肺气肿 E.胸膜肥厚 答案【A】 题干男，48岁，患肺血栓栓塞症2天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗 A.尿激酶溶栓 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.多巴酚丁胺 E.氨基己酸 答案【C】 题干以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应 A.链激酶 B.尿激酶 C.重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA) D.肝素 E.华法林(Warfar1in) 答案【A】 题干慢性肺心病心衰患者，50岁，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，而产生并发症。但应除外下列哪一项 A.易导致低钾、低氯性碱中毒 B.出现神经精神症状 C.使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭 D.使血液稀释，增加循环阻力 E.易发生播散性血管内凝血 答案【D】 题干女，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 A.华法林(Warfar1in) B.肝素 C.低分子肝素 D.多巴酚丁胺 E.维生素K 答案【A】 题干用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 A.凝血酶原时间恢复到正常值