内科急症DIY-课件.ppt

（二）救护原则： 1.轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”； 2.注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心搏停止，立即做CPR现场救护； 3.重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMSS，立即送医院急救； 4.对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息。 常见内科急症现场救护 （三）急性酒精中毒救治注意事项： （1）盐酸纳络酮的疗效是肯定的。 （2）茶水（茶碱）和绿豆汤（绿豆素）：有兴奋、利尿和促进乙醇降解的作用。 （3）以醋解酒，徒劳无益：酒(乙醇) 脱氢酶 乙醛+乙酸；乙醇+醋（乙酸），加温+强酸（硫酸） 带芳香味的乙酸乙酯；体内既无强酸也无法加温，无法完成这一反应。 （4）急性酒精中毒时：如同时应用头孢类抗生素，产生乙醛 ，加重心血管损伤（扩血管加重休克和脑损害）。 （5）慎用强效镇痛镇静剂。 常见内科急症现场救护 常见内科急症现场救护 六.食源性异种（性）蛋白过敏症 　 食源性异种（性）蛋白过敏症即所谓的食物过敏，亦称类中毒性食物过敏症，急症急救中经常遇到。常见的含异种（性）蛋白导致过敏的食物有蚂蚱、蝈蝈、金蝉、蚕蛹、豆虫（蛹）、鱼、虾、蟹、甚至牛奶、鸡蛋及巧克力等，均可导致过敏。这类食物多在聚会饮酒时同时食用。病人大多属于特异变应性体质，食用上述食物后可以单人或数人同时发病。潜伏期5分钟~4小时不等，一般为0.5~1.0小时。 (二)救治要点： 试用催吐，尽量排出所进食物。嘱患者平卧，给予吸氧、保暖。 常见内科急症现场救护 注意事项： 1.由上述食物过敏史或者过敏体制者，切勿食用上述食物 。 2.如同时饮酒过量，救治中尽量避免应用奎诺酮类抗生素药物。 常见内科急症现场救护 （一）毒物的吸收途径： 1.经呼吸道吸收： 2.经消化道吸收： 3.经皮肤和黏膜吸收： 4.静脉肌肉吸收： 常见内科急症现场救护 二. 细菌性食物中毒： 细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热的夏秋季常见。常在短时间内发生大批病人。 常见内科急症现场救护 （一）症 状： 病人常在进食后半小时、数小时，大多不超过24小时内出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐物为食物残渣，脐周疼、腹泻、大便一日数次至十次不等。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。 常见内科急症现场救护 （二）救护原则： 1、卧床休息 2、多喝淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和电解质。 3、拨打急救电话，告知中毒人数，病情等，请医生前来急救。 4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。 5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门。 6、协助做好安慰病人和家属的工作。 常见内科急症现场救护 三. 药物中毒 因有意自尽或不慎而大剂量明显地超过安全用药的界限， 日常生活中，还可见到将外用药误作内服药而致中毒。 常见内科急症现场救护 （一）雅片类药物中毒： 雅片类药物包括：雅片、可待因、吗啡、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等， 镇痛、解痉、止咳、止泻、这类药对中枢神经系统有先兴奋后抑制、但以抑制为主的作用，用药后可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易发生病态嗜好而成瘾。 阿片致死量为1.5-2g， 吗啡中毒量为0.06g，达0.1g时中毒极为严重，其致死量口服为0.3-0.4g，皮下注射0.15-0.2g。 常见内科急症现场救护 2. 救护原则： （1）立即拨打急救电话； （2）口服者尽快洗胃； （3）阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，所以应注意通气，必要时行人工呼吸； （4）急送医院对症治疗。 常见内科急症现场救护 （二）镇静安眠药中毒： 安眠药的种类也较多， 苯二氮卓类（如安定）， 巴比妥类（如鲁米那）， 小剂量时抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊 厥作用， 中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 常见内科急症现场救护 1. 症 状： 轻者表现为嗜睡、意识朦胧等。 重者表现为昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。 常见内科