第七课：感染科临床技术操作常规.doc

PAGE \* MERGEFORMAT1 感染科临床技术操作常规 伽师县人民医院 目 录 临床医学技能操作 一、七步洗手法 二、穿脱隔离衣 三、吸氧术（单侧鼻导管法） 四、吸痰术 五、插胃管术 六、导尿术 七、胸腔穿刺术 八、腹腔穿刺术 九、腰椎穿刺术 十、心肺复苏（单人） 十一、除颤术 十二、气管插管术（明视经口气管内插管法） 十三、呼吸机的使用 一、七步洗手法步骤 第一步洗手掌 流水湿润双手涂抹洗手液或肥皂掌心相对手指并拢相互揉搓 第二步洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓双手交换进行 第三步洗掌侧指缝 掌心相对双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓双手交换进行 第五步洗指背 弯曲各手指关节半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓双手交换进行 第六步洗指尖 弯曲各手指关节把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓双手交换进行 第七步洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂双手交换进行。 二、穿脱隔离衣 【准备】 1.个人准备：戴好口罩、帽子，剪短指甲，摘去手表等饰物，卷袖过肘、洗手。 2.物品准备：隔离衣一件，刷手及泡手设备。 3.环境准备：清洁、宽敞。 【操作】 1.取衣：手持衣领取下隔离衣，将隔离衣清洁面朝向自己，污染面向外，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。 2.穿衣袖：一手持衣领，另一手伸入一侧袖内，举起手臂使衣袖上抖过腕，穿好衣袖；换手持衣领，同法穿好另一袖。 3.系衣领：两手持衣领中央，沿着领边由前向后扣好领扣。 4.扎袖口：将双侧袖口对齐扣好袖口后系上袖带，需要时用橡皮圈束紧袖口。 5.系腰带：将隔离衣的一侧逐渐向前拉，见到衣边捏住，同法捏住另一侧。两手在背后将衣边边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结系好。 6.解腰带：解开腰带，在前面打一活结。 7.解袖口：解开两袖口，在肘部将部分裤子塞入工作服衣袖内，使两手露出。 8.消毒双手：刷手，消毒双手，擦干。 9.解领口：双手解开领扣，向前下方拉至过肩。 10.脱衣袖：一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，两手在袖内使裤子对齐，双臂逐渐退出。 11.挂衣钩：双手持衣领，将脱下的隔离衣污染面向外两边对齐，挂在衣架上（病室内）；不再穿的隔离衣脱下后反折，清洁面向外，卷了投入污衣袋中。 【操作后】 1.对物品进行分类处理；将隔离衣清洁面向外卷好投入污衣袋内；夹子、手刷、洗手用具等物品浸泡于含氯消毒液中。 2.洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录为患者实施的护理操作时间、内容等，并签名。 【注意事项】 1.隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。 2.穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖。 3.穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。 4.在半污染区挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。 5.隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。 三、吸氧术（单侧鼻导管法） 【准备】 1.个人准备：穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、帽子。 2.物品准备：中心供氧装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。 3.核对病人，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病人取得舒适卧位。 【操作】 1.用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气。 2.连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量。 3.将鼻导管插入温开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管。 4.断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2/3），将鼻导管轻轻插入。 5.用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。 6.记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属交待注意事项。 【注意事项】 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.湿化瓶每次用后均需清洗、消毒。 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。 6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。 四、吸痰术 【准备】 1.个人准备：穿好工作服，清洁双手，戴好