黑糊糊版主记事帖医按整理教学.doc

一大块金子整理 黑糊糊版主记事帖医按整理 因为我用药可能和大家有很大区别，特开一个帖，专门发点有可能引发争议的帖子，这样可以避免不必要的争议。都是平时的病案记录，且当做是日记，希望能进到这里来的朋友多多指教:handshake2006年12月6日 尊某，男，35岁，四川人，十年前来云南，原在家时就“火气重”，经常开些清热泻火药吃，来云南后更感觉自身热，从老家拿来10多公斤黄连都吃完，到处看了不见好转，不吃药就大便不通。找过医生上百，最后到昆明一家大医院诊为干燥综合症。现见面白身瘦，形质虚，口干、眼干、鼻干、大便干，自感发热，无汗。口渴多饮，饮后即渴，小便多，夜间要起夜小便一到两次，头时痛，胸腹无压痛，背部酸重，偶有夜里退抽筋，舌燥白干裂，质红嫩，脉左小右大，浮取微涩，尺脉无力，阴弱而阳浮。 从所见证看，整体是个燥病，太阳阳明两经同病，当清阳明之实，化太阳之气，苦燥伤阴在所不宜，以五苓散合增液汤，前人有利小便以实大便之说，这里正好反过来白术20??茯苓30? ? 桂枝10泽泻20??石膏100??知母20山药30??红参10? ?生地30玄参30? ?麦冬30? ?甘草10两副，冷水泡透，文火煎30分钟服 10日患者来看，稍有好转，上药再开两剂 今天病人又来，吃完四副药，情况比预想的要好，各种干燥症状都有好转，唯尺脉无力而偏浮，腰酸，肾气虚象显露较多，本考虑张锡纯的来复汤，但无汗，且 HYPERLINK /jibing/kesou.htm \t _blank 咳嗽有痰，仍以前方加味熟地60??白术20? ?茯苓30桂枝10? ?泽泻20? ? 石膏100知母20? ?山药30? ?红参10(另炖)生地30? ?玄参30? ?麦冬30天冬20? ?南沙参30? ?甘草10 2006年11月29日 郭某，女36岁，腰痛及腿一个月，去医院检查，做CT显示第二、三、四腰椎间盘突出，诊时见腰痛及腿，走路就痛，休息只酸，面色红，血压平时就高，现为145/95mmHg,舌边有瘀斑，苔少，脉之，左弦右缓，来急去迟，两尺浮底取均弦，中取微涩，尺后涩，涩者营气弱，弦者卫气不行，责之少阳不通，少阴无津熟地60? ?川断30? ? 杜仲50狗脊30? ? 牛膝30? ?秦艽30独活30? ?威灵仙30??红花10当归20? ?乌梢蛇30??赤芍30甘草10? ?蜈蚣3条(另研)三副，开水加酒煎15分钟服，两日一剂，蜈蚣一次半条，一日三次。12月10日 三副药吃完，中途有一次 HYPERLINK /jibing/fuxie.htm \t _blank 腹泻，血压降至130/80，腰腿痛均告消失，舌边瘀斑退尽，脉涩不见，仍以上药去红花两副。 2006-12-12，天气突冷 马某，男，2岁半，一天前发热咳嗽，到卫生院输液无好转，(用药为利巴韦林、头孢噻肟钠、清开灵和氨茶硷共四组)，家长说小儿早上只是轻微发热，中午突发高热，不发热时也哭闹，身体不让触摸，偶有汗出，时发抖。来时见 HYPERLINK /jibing/xiaoerkesou.htm \t _blank 小儿咳嗽喘息，鼻翼扇动，紫绀，两眼发直，咽部扁桃体‖度肿大，舌淡嫩，苔水滑。手足厥冷，身热若炭，指纹直透三关，紫蓝色，手微颤，有抽风征兆，体温40.3℃，心率124次/分钟，呼吸35次/分钟，肺部听诊呼吸音粗，广泛湿性罗音，脉轻触即得，浮紧而数。从所见来看，高热可能引发抽搐，先物理降温，等体温下降后以中药喂服，考虑三阳受邪，解太阳，清阳明，和少阳：桂枝10? ?柴胡10??防风10前胡10? ?苏叶10? ?蝉蜕15薄荷10? ?石膏20? ?连翘10蚤休6? ???甘草10? ?大枣10 一剂，开水煎10分钟，每小时服20ml，出汗热退后减半，每两小时一次，随时观察，出现异常再看。12月13日 因这是一家从贵州来的到云南做生意的，就住在我后面不远的地方，吃药后当天没来说，第二天来，说吃药三次后，小孩身上出汗，四肢回温，身上热退，咳嗽减轻，不喘，面色回。天冷小孩没带过来，问要不要再开药吃，我把剩下的加姜再煎服。今天见到其家长，说小孩已经不咳了，现流鼻涕，就暂不开药，明天再看。 11月13日卢某，男，35岁，据检查为“甲亢”，西医治疗了两个多月，想吃中药辅助治疗，来诊时见面白皮松，眼突，体瘦多汗，气喘不足息，体力极差，口渴多饮，尤喜冷饮，多食易饥，饭量超常，心悸手抖，口苦，便干尿少。舌淡红苔薄白微腻，脉两皆大，异于常人，按之满指，促而来急去迟，中取无力，右寸前独大而滑，宽副增大，振指有力。从以上见证看，当属消渴，责之中上二焦，整体来说，阳明之热为盛，壮火食气，中气被耗，当清阳明，和少阳，养太阴，兼顾少阴