第三讲 患者运送法.ppt

第九章 入院与出院病人的护理 第一节 病人入院的护理 一、入院程序 （一）办理入院手续 （二）实施卫生处置 （三）护送病人入病区 二、患者入病区后的初步护理 （一）一般病人的入院护理 1．准备病人床单位 2．迎接新病人 3．通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备膳食。 4．测量T、、P、R、BP及体重，需要时测量身高 5．填写住院病历和有关护理表格。 6．介绍与指导 7．通知营养室准备膳食并执行医嘱及给予紧急护理措施。 8．按护理程序进行入院评估 （二）急诊病人的入院护理 1．准备床单位 2．准备好急救器材及药品。通知有关医生做好抢救准备。 3．密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。 4．不能正确叙述病情和要求的病人，意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。 三、分级护理（levels of care） 医生根据病人病情的轻重缓急和病人自理能力的不同，开出护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并作出标记（一级护理为红色、二级护理绿色、三级护理可不设标记）。 1、特别护理 适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。 （1）设专人24h护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 （2）制订护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病情变化，并做好各项记录。 （3）认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症。 2、一级护理 适用对象 病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。 （1）严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。 （2）注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好身心整体护理。 （3）严密观察病情变化。一般15—30分钟巡视病人一次，根据病情需定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时制订护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录。 （4）加强基础护理，防止发生合并症。 （5）做好饮食护理。 3、二级护理 适用对象 病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 （1）卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。 （2）注意观察病情及特殊治疗，用药后的反应及效果，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，每1～2h巡视病人一次。 （3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。 （4）给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 4、三级护理 适用对象 病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。 （1）每日巡视病人2次，观察病人的病情。 （2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，做到班班巡视。 （3）给病人进行卫生科普宣教及保健咨询指导。 第二节 病人出院的护理 一、出院方式：1、同意出院、2、自动出院、3、转院 二、出院护理 （一）出院前 1、将出院日期提前通知病人及家属，使之做好出院准备，如备好交通工具等。 2、注意患者情绪变化并给予安慰和鼓励，增进其信心，减轻因离开医院所产生的恐惧和焦虑。 3针对患者现状，适时进行健康教育。 4征求病人对医院工作的意见，以便不断提高护理工作质量。 （二）出院时 1．执行出院医嘱 2．填写病人出院护理记录（护理评估单） 3．协助病人清理用物 4．协助办理出院手续 （三）出院后 1注销所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。 2填写出院病人登记本， 3．按要求整理病历，交病案室保存 ４．处理床单位 第三节 患者运送法 教学凡不能自己行走的病人在入院、出院、接受检查或治疗时，均需护士根据病人病情选用轮椅、平车或担架等工具运送。在运送病人过程中，护士应将人体力学原理正确运用于操作中，以减轻双方疲劳，避免发生损伤，提高工作效率，减少病人痛苦，保证病人安全、舒适。 一、人体力学在护理工作中的应用 人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 （一）常用的力学原理 １．杠杆作用 ２．摩擦力 ３．平衡与稳定 １．杠杆作用 （１）平衡杠杆：支点在阻力点与力点之间。此类杠杆的力臂与阻力臂可等长，也可不等长。 例如，人的头部在寰枕关节上进行仰头和低头的动作。寰椎为支点，支点前后的两组肌群产生作用力，头部重量为阻力，当前部肌群产生的力与阻力的力矩之和与后部肌群产生的力的力矩相等时，头部趋于平衡 １．杠杆作用 （２）省力杠杆：阻力点在支点和力点之间。此类杠杆的力臂总是比阻力臂长，所以省力。 例如，人用脚尖走路