血栓和止血检验的基本方法(胡蕊). [兼容模式].pdf

血栓与止血检验基本方法血栓与止血检验基本方法 与质量控制与质量控制 胡胡 蕊蕊 第一节第一节血栓与止血血栓与止血检验基检验基本本方法方法 一、血管壁检测 筛检试验 1. 出血时间测定（BT ） 2. 束臂试验(CRT，毛细血管脆性试验) 1、出血时间测定（Bleeding time, BT ） 【原理】测定皮肤受特定条件的外伤后，出血 自然停止所需的时间即为出血时间。 是反映毛细血管壁 和血小板止血功能 常用的筛选试验。 【方法】出 时间测定器法 40mmHg (30-60)s 【参考值】出血时间测定器法6.9 ±2.1min ， 超过9min为异常 【临床意义】 受血小板数量和血管壁影响。 出血时间延长： 血小板数量、功能异常：血小板无力症 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 综合因素：VWD 、DIC 出血时间缩短： 见于某些严重的高凝状态或血栓性疾病：脑血栓、心肌梗 死、糖 病、高血脂、下肢静脉栓塞、DIC高凝期 2、束臂试验 又叫毛细血管脆性试验 （capillary fragility test,CRT ） 、 毛细血管抵抗试验 （capillary resistance test,CRT ）。 【原理】 毛细血管的完整性与其本身的结构、功能，血小板的 质、量，以及一些体液因素有关。 用加压的方法来部分阻止静脉血液回流，可以根据一 定范围内新出血点的数目及大小来估计毛细血管的脆性。 P296 【操作】 (12-13.5)kPa/(90-100)mmHg) 8min 【参考值】阴性：5cm直径圆圈中的出 点数： 男性少于5个；女性及儿童少于10个 【临床意义】 新出血点超过正常为阳性，见于： 管壁的结构和 （或）功能缺陷： 遗传性毛细血管扩张症、血管性血友病 小板的量、功能异常 血小板减少症、血小板功能缺陷症 二、血小板检测 筛选试验： 血小板计数 血块收缩试验 诊断试验： 血小板相关免疫球蛋白的测定 血小板粘附功能测定 血小板聚集功能测定 1、血小板计数 (platelet count,PC或BPC，PLT) 9 【参考值】 （100-300 ）×10 /L 【临床意义】 血小板减少： 血小板生成障碍：见于造血功能障碍 （再障、急白、急性 放射病） 血小板破坏或消耗增多：ITP、DIC、TTP 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀 血小板增多： 原发性增多：骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性 血小板增多症、骨髓纤维化早期、慢粒急性失血、溶血后） 反应性增多：急性感染、溶血、某些癌症患者 2、血块收缩试验 （clot retraction test, CRT ） 【原理】血液凝固后，由于血小板 放的 PF4 （血栓收缩蛋白），使血块收缩，血 清析出。 测定析出血清量占全血量的百分数来 表示血块收缩的程度，可间接了解血小板 功能情况，此即血块收缩试验（CRT ）。 【正常参考值】 定量法（凝块法）：37℃1小时其血块收率 为65.8%±11.0% 定性试验：37℃2小时开始收缩，18-24小 时完全收缩（血清占全血1/3-1/2）。