中国抗癌协会乳腺癌诊治指导及规范_2011.pdf

中国癌症杂志 2011年第21卷第5期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2011 Vol.21 No.5 371 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版) 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 一　乳腺癌筛查指南 二　常规乳腺X线检查和报告规范 三　乳腺超声检查和报告规范 四　常规乳腺MRI检查和报告规范 五　影像引导下的乳腺组织学活检指南 六　乳腺癌术后病理诊断报告规范 七　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 八　乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 九　乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南 十　乳腺癌全身治疗指南 十一　乳腺癌患者康复治疗共识 十二　乳房重建与整形临床指南 十三　乳腺导管原位（内）癌治疗指南 十四　Her-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 十五　乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南 十六　乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 附　　录 　　⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌 一　乳腺癌筛查指南 死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的 1　乳腺癌筛查的定义、目的以及分类 认可。 　　⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状 　　⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足 人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群 轴(CC)位和侧斜(MLO)位。 的医学检查称作诊断。 　　⑶乳腺X线影像应经过≥2位专业放射科医 　　⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的 师独立阅片。 乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期 　　⑷对40岁以上亚洲妇女乳腺X线筛查的准确 早期发现、早期诊断以及早期治疗。其最终目 性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力 的是要降低人群乳腺癌的死亡率。 差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌 　 　 ⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( o p p o r t u n i s t i c 高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳 screening)和群体普查(mass screening)2种。机会 腺X线检查。 性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查 　　⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危 的医疗机构进行相关检查；群体普查是社区或 害妇女健康。 单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。 3.2　乳腺临床体检 2　妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 　　⑴单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳， 　　⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对 尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断 于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前 率和降低死亡率。 到20周岁。 　　⑵一般建议作为乳腺X线筛查的联合检查措 　　⑵群体普查推荐年龄为50～69周岁。 施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。 3　用于乳腺癌筛查的措施 3.3　乳腺自我检查 3.1　乳腺X线检查 　　⑴不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡 372 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版) 率。 6　乳腺癌高危人群的定义 　　⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍