肖永红,抗菌药物导向计划剖析.pdf

抗菌药物导向计划 antibiotic stewardship program 肖永红 浙江大学医学院附属第一医院 传染病诊治国家重点实验室 中国细菌耐药趋势 WHO 促进合理用药的主要措施 1、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2、制定临床指南； 3、制定基于治疗用药的基本药物目录； 合理用药 4、不同层次的药物治疗委员会； 7、监督、审查与反馈机制； 8、药品信息的客观公正地获取； 专 管 5、在大学设立药物治疗学课程； 业 理 6、强制性医学继续教育； 条 规 9、公众用药教育宣传； 10、消除用药与经济利益的直接关系； 件 范 11、适当与强制性法规； 12、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。 2014-6-23 property of Dr. Xiao 3 抗菌药物临床应用管理办法 第一章 总则 第二章 组织机构和责任 第三章 抗菌药物临床应用管理 第四章 监督管理 第五章 法律责任 第六章 附则 Executive administrative stewardship /Stewardship_Policy/ 5 ASP的目标（医学价值）  优化临床疗效，同时最大限度地减少抗菌药 物使用的对耐药菌的产生的影响，提高治疗 安全有效性。  抗生素的合理化应用可以有效限制在医院抗 菌药物耐药性的传播。 Antimicrobial Stewardship Guidelines * CID 2007: 44 ( 15 January ) * 177 ASP 目标（经济学价值）  抗生素合理化应用管理可以降低抗生素的临 床使用强度，每年可节省20-90万美元；  减少耐药菌感染，缩短住院时间；  减少院内感染发生。 Antimicrobial Stewardship Guidelines * CID 2007: 44 ( 15 January ) * 177 ASP 目标人群  医疗机构工作人员；  医疗护理机构的成年患者；  公众 Antimicrobial Stewardship Guidelines * CID 2007: 44 ( 15 January ) * 177 ASP 团队  感染科医生  临床微生物医师  临床药师  医院流行病学（可选）  抗生素医院管理委员会成员 Antimicrobia