血管外科疾病术前准备探讨.doc

血管外科疾病围手术期处理 血管外科疾病 术前准备 手术同意书特殊内容 术后处理 腹主动脉瘤 心理准备，戒烟，病危。 控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、动脉血气分析（必要时请ICU、麻醉科会诊）、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部CT或MRI了解腹部脏器及腹主动脉瘤情况（选作DSA）、彩色多普勒了解双下肢动脉及颈动脉情况，选作肾图。 术前三天作肠道准备（庆大+灭滴灵），术前一天灌肠两次。 术前口服祛聚药？ 术中带药：腹部CT或MRI片，抗菌素、肝素、凯时、甘露醇、碳酸氢钠、取栓导管、人血白蛋白？联系相应型号人造血管 手术通知单注明术中要测ACT。 如需深低温麻醉，提前请会诊。 术前合血1600ml-2000ml。 术后截瘫、性功能障碍。 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），术后移植血管狭窄，必要时需再手术。 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植物感染，必要时需再手术。 术中、术后可能因肠道缺血需行肠切除、肠造瘘术。 术中、术后重要脏器功能衰竭。 术后淋巴管瘘。 最后诊断由病理结果决定。 根据术中发现决定手术方式。有可能切取自体血管作为移植材料。 术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。 防制感染2周（环丙沙星或二代头孢） 控制血压（必要时用硝普钠），监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。 制酸、祛痰、凯时。 营养支持，输入白蛋白。 开始进食后，口服阿司匹林及括血管药。 颈动脉体瘤 心理准备，戒烟。 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、颈部动脉DSA及瘤体供血管栓塞（选作颈部CT、彩色多普勒）、检查声带情况。 术前口服祛聚药？， 术前Matas试验，体位训练。 术中带药：CT或MRI片抗菌素、肝素、转流管。 如需深低温麻醉，提前请会诊。 术前合血1600ml-2000ml。 术中及术后偏瘫、感觉障碍。 术中神经损伤，术后相应功能障碍，如舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、颈交感神经、膈神经、面神经等。 术中、术后血管损伤、血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。 术中、术后重要脏器功能衰竭。 术后呼吸困难，必要时作气管切开术。 术后淋巴管瘘。 最后诊断由病理结果决定。 根据术中发现决定手术方式，有可能切取自体血管作为移植材料，有可能无法完全切除包块，只作部分切除或取活检或探查。 如作血管移植，术后有可能出现移植血管狭窄，必要时再手术。术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。 术后复发。 注意脑供血不足、偏瘫、神经损伤表现。 监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。气管切开包备床旁。 防制感染。 短期使用激素。 肢体动脉瘤 理准备，戒烟，病危。 2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。 3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、肢体CT或MRI了解动脉瘤情况（选作DSA）、彩色多普勒了解双下肢动脉及颈动脉情况、了解双下肢深浅静脉条件。 4、术前口服祛聚药？ 5 、术中带药：CT或MRI，抗菌素、肝素、凯时、取栓导管、联系相应型号人造血管，镁蓝（如需取自体大隐静脉） 通知单注明术中要测ACT。 7、 术前合血1600ml-2000ml。 1、术后患肢功能障碍。 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植血管感染，移植血管狭窄，必要时需再手术。 术中、术后重要脏器功能衰竭。 术后淋巴管瘘。 最后诊断由病理结果决定。 根据术中发现决定手术方式。有可能切取自体血管作为移植材料。 术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。 防制感染2周（环丙沙星或二代头孢） 控制血压（必要时用硝普钠），监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。 制酸、祛痰、凯时。 营养支持，输入白蛋白。 开始进食后，口服阿司匹林及括血管药。 肢体动脉硬化闭塞症 1、心理准备，戒烟，病危。 2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。 3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、肢体CT或MRI了解动脉瘤情况（选作DSA）、彩色多普勒了解双下肢动脉及颈动脉情况、了解双下肢深浅静脉条件。 4、术前用抗凝、祛聚、括血管药。 5 、术中带药：CT或MRI片，抗菌素、肝素、凯时、