护理核心制度心得.ppt

核心制度及应急预案 106病区 韦小翠 三大核心制度 1、分级护理制度 2、护理查对制度 3、值班交接班制度 分级护理制度 特级护理 具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要及时抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点 （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 一级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点 （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 二级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 护理要点 （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 三级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点 （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 护理查对制度 一、医嘱查对制度 1、录入医嘱后，做到班班查对。 2、录入医嘱者与查对者均须签全名或盖章。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍；待医生认为无误后方可执行，保留用过的空瓶，经两人核对后再弃去。 5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。 6、护士长和办公室护士每周总查对医嘱二次。 三、输血查对制度 1、查采血日期，血瓶或血袋有无裂痕，血液有无凝血块或溶血。 2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号、血量是否相符，交配报告有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。 4、输血前交配报告结果经第二人核对无误签字后方可执行。 5、输血过程中发生反应除立即停输及报告医生外，要保留原袋血液及输血器送血库（或医院指定的相对部门）。 6、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。 二、服药，注射，输液查对制度 1、服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，空瓶针剂有无裂痕，密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清楚者，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保留空瓶；用多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5、在输液中实行查对“三步曲”，设立输液巡回卡，在备药前、加药后，输液、接水前核对并签名。病人识别需核对床头卡，要求病人口头证实自己的名字，确认无误后方可执行。 6、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。 护理值班、交接班制度 一、值班制度 1、护理人员按照护士排班表进行值班，不得擅自调班、脱岗。 2、值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪律。 3、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各种治疗措施，密切观察、记录危重病人病情变化，配合医生做好抢救工作。 4、值班护士认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理工作，维持良好的病房环境和秩序。 5、值班护士应将本班内病人的重要情况记录交班。 二