成人护理学第九节神经系统.doc

神经系统 名词解释 1.脑血管疾病：是指由脑血管病变导致脑部功能障碍的一类疾病的总称。通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。 填空题 1.腰穿后最常见的并发症为 头痛 。 2.颅内压增高的患者疼痛严重切忌用 吗啡 、哌替啶 ，以免呼吸中枢受到抑制。 3.颅内压增高的“三主征”为 头痛 、呕吐 、视神经盘水肿 。 4.颅底骨折常因出现 脑脊液漏 而确诊。 5.脑部的血液供应由两条颈内动脉和两条椎动脉供给。 6..短暂性脑缺血发作的主要病因是动脉粥样硬化。 7.使用抗凝药物时应监测凝血功能，治疗过程中应注意观察有无出血倾向、皮疹、皮下淤血、牙龈出血等。 8.脑梗死最常见的类型是脑血栓形成。 9.超早期溶栓治疗时间窗在3—6小时内。 10.应用甘露醇治疗应注意观察有无血尿或无尿等肾损害表现。 11.正常瞳孔直径为3-4mm，小于 2 mm为瞳孔缩小，大于 5 mm为同瞳孔扩大。 12.壳核出血患者典型的三偏体征为病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲。 13.脑出血急性期应绝对卧床休息2-3周，避免搬动，预防再出血或激发脑疝。 14.蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤破裂。 15.蛛网膜下腔出血的典型临床表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、和脑膜刺激征。 16.蛛网膜下腔出血患者行腰椎穿刺常见均匀一致的血性脑脊液。 17.脑干是由中脑、脑桥和延髓组成。脑干是生命中枢，其功能是维持机体生命。 18.颅内压增高时应抬高床头15～30度，以利脑静脉回流，减轻脑水肿。 19.脑血管疾病是指由脑血管病变导致脑部功能障碍的一类疾病的总称。通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。 20.短暂性脑缺血发生在椎基底动脉系统时其特征性包括：（1）跌倒发作（2）短暂性全面性遗忘症（3）双眼视力障碍。 21.脑梗死其临床常见类型包括血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。 三、判断题 颅内压增高的“三主征”为恶心、呕吐、视神经盘水肿。×（头痛） 脑疝进展是可致双侧肢体自主活动消失，严重时可出现取闹强制发作，这是脑干严重受损的信号。 脑疝患者首要护理问题是清理呼吸道无效。×（脑组织灌注无效） 颅脑手术后，患者头部翻转过剧可引起脑出血。×（脑疝） 颅脑损伤患者，甚至丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于嗜睡。×（浅昏迷） 脑血管病病因中血管壁引发的血管损害最常见的为结缔组织疾病所致的动脉炎。×（高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害） 短暂性脑缺血发作的主要病因是动脉粥样硬化。√ 短暂性脑缺血发作的最主要临床特点是症状持续时间短，一般在24小时内恢复正常。√ 脑血栓治疗的首选方法是营养脑细胞。×（超早期溶栓治疗） 10.壳核出血患者典型三偏体征为病灶对侧偏瘫、失语和偏盲。×（偏身感觉缺失） 11.患者，男性，46岁，脑出血入院第二日发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴入20％甘露醇125ml时注意快速滴注。√ 12.属于出血性脑血管病的是脑干梗死。×（蛛网膜下腔出血） 13.脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。√ 14.诊断癫痫的主要依据是脑CT或MRI。×（详细病史及脑电图） 15.抗胆碱酯酶药量不足引起的危象是胆碱能危象。×（肌无力危象） 16.通过蚊虫叮咬传播的病毒是乙脑病毒。√ 17.流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现形式是显性感染。×（隐性感染） 18.大脑额叶受损时会引起躯体运动、头眼运动、发音、语言以及高级思维活动的障碍。√ 19.癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征。√ 四、单选题 1.下列为腰椎穿刺禁忌症的是（D） A各种脑膜炎 B蛛网膜下腔出血 C脊髓病变 D脑疝 E颅内转移瘤 2.颅内压增高患者床头抬高15°～30°，主要目的是为了（D） A有利于改善心脏功能 B有利于改善呼吸功能 C有利于鼻饲 D有利于颅内静脉回流 E有利于呕吐物误入呼吸道 3.患者，男性，48岁，因颅内压增高，头痛剧烈、频繁呕吐，颈项强直，呼吸中枢严重受损，突然出现呼吸骤停，该患者最可能出现 （A） A枕骨大孔疝 B大脑镰下疝 C脑干出血 D小脑幕切迹疝 E脑血管意外 4.脑疝患者首要的护理问题是（B） A头痛 B清理呼吸道无效 C焦虑 D有脑组织灌注无效的危险 E皮肤完整性受损的危险 5.患者，男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反射消失，上睑下垂，血压187/120mmHg，呼吸忽快忽慢。目前主