电击伤护理规范.doc

电击伤的护理 作者：孙凯鹤王广英 来源：中华现代中西医杂志 HYPERLINK javascript:window.print() \t _top 打印本文? HYPERLINK javascript:window.external.AddFavorite(document.location.href,%20document.title); \t _top 放入收藏夹? HYPERLINK javascript:d=document;t=d.selection?(d.selection.type!=None?d.selection.createRange().text:):(d.getSelection?d.getSelection():);void(vivi=window.open(/collect/icollect.php?pid=title=+escape(d.title)+url=+escape(d.location.href)+desc=+escape(t),vivi,scrollbars=no,width=480,height=480,left=75,top=20,status=no,resizable=yes));vivi.focus(); \t _top 收藏到新浪 人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一个或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。1 电击伤...... HYPERLINK /focus/lc 临床快报 HYPERLINK /medicine/news/ysdt 药市动态 HYPERLINK /focus/zt/adv/ 违法广告 HYPERLINK /focus/zt/ylbx/ 医保动态 HYPERLINK /focus/zt/ypjg/ 药品价格 HYPERLINK /focus/zt/liugan/ 流感疫情 HYPERLINK /healthy/preserve/mybjcs 保健常识 HYPERLINK /healthy/lady/fk 妇科课堂 HYPERLINK /focus/zt/yigai/ 医改动态  　　人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一或数个入口及 HYPERLINK /yyjj/Import-exportation/index.shtml \t _blank 出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。往往外观组织损伤范围不大，而深部组织破坏严重。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤， HYPERLINK /healthy/nurse/ \t _blank 护理中应严密观察。 　　1? 电击伤的处理 　　1.1? HYPERLINK /treatment/firstaid/ \t _blank 急救? 立即使病人脱离电源，呼吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和心脏按压等措施，以及心内或静脉注射肾上腺素。 　　1.2? 补液疗法? （1）电击伤的早期补液量，不仅取决于皮肤烧伤面积，取决于肌肉烧毁的范围和深度。由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热力烧伤多。（2）及早应用利尿剂，预防脑 HYPERLINK /treatment/manual/ghxd/2004-04-10-10107.shtml \t _blank 水肿、肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋 HYPERLINK /medicine/pro/zy/zyc/01/2005-03-31-47021.shtml \t _blank 白及血红蛋白的排出，以减轻肾功能的损害。（3）及时应用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液，可纠正酸中毒。 　　1.3? 预防? 预防破伤风和厌氧菌感染。早期深筋膜的切开减压，以改善局部循环。 　　1.4? 创面的处理? 原则上早期将坏死组织切除，减轻或避免坏死肌肉坏疽感染引起的脓毒血症，并减少继发大出血的机会。 　　2? 电击伤的护理 　　（1）保暖：由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温30℃～32℃。（2）保持呼吸道通畅，随时观察病人的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。（3）观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时30～50ml。（4）严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间在2～3周左