疲劳骨折 黄研究.ppt

疲劳骨折 黄瑞娜 2012-5-4 临床表现 局部疼痛、肿胀，休息后可减轻 若骨折时间较长，患处可触及质硬包块 女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍 发病机制 肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。 肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大骨的弯曲力，骨的代偿失调造成最大弯曲截面骨小梁的积累性折裂而出现骨折。 x线表现 ①病史，职业，运动史； ②无外伤史； ③有典型的临床表现； ④x线征象支持。 鉴别诊断 * * 什么是疲劳性骨折？ 疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。 疲劳性骨折的好发部位 最易发生疲劳性骨折的地方依次是：胫骨（中上 1／3交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界处）、腓骨和种子骨 其它可能会发生疲劳性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。 不同的运动常见的疲劳性骨折的部位 疲勞性骨折的位置（摘自Roy S., lrvin R.,1983） 　　 疲劳性骨折的形式 ： 1. 骨膜增生：平行于骨干的线样骨膜反应。出现最早，表现最显著。 2. 骨折线：是疲劳骨折的直接征象，早期不易显示。 3. 骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；骨皮质旁有丘状骨痂隆起。 图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影 图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线） 图3-4 骨膜反应消失，渐呈规则的骨性骨痂 x线诊断疲劳骨折主要根据 ： 骨膜炎 骨髓炎 骨肉瘤