护士在药物不良反教学.ppt

护士在药物不良反应监测中的作用 药剂科 药物不良反应 指合格药品在正常用法用量下出现的与用 药目的无关的或意外的有害反应。 其类型分为A、B、C三型。监测是在药物上市后的监测。药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件或经历，该事件∕经历并非一定与该药有因果关系。 全世界由于药物不良反应或不良事件引起 的死亡人数每年达20万。这是个触目惊心的数字。 住院治疗期间10%----20%的病人会发生药物不良反应。 在一般动物毒性试验中只占35％左右 在I期人体耐受试验中只有20％ 在II、III期临床试验的出现率是35％ 在IV期临床试验时出现70％ 到市场销售时、用于以前未试过的人群（儿童、老人、孕妇、重病人等)全部副作用才陆续出现。 A型不良反应 特点：剂量依赖性 发生率高死亡率低，个体差异 大。（ 副作用 毒性作用 后遗效应 继发 反应 首过效应 特异性反应） 治疗败血症应用万古霉素致肾损害出现尿量明显减少； 治疗真菌感染应用两性霉素B脂质体出现寒战、心悸（160次∕分）； 治疗衣原体尿路感染应用阿奇霉素出现颈部、胸部、大腿散在红色丘疹； 引发ADR的药品种类及构成比（某院统计数据） 药品种类 品种数 构成比% 例数 构成比% 抗感染药 32 47.06 111 53.62 中药制剂 11 16.18 39 18.84 循环系统药 5 7.35 7 3.38 血液系统药 2 2.94 10 4.83 免疫系统药 1 1.47 3 1.45 糖、盐电解质等输液类 3 4.41 8 3.8 消化系统药 3 4.41 3 1.45 维生素、矿物质、营养药 5 7.35 5 2.42 激素及影响内分泌药 3 4.41 11 5.31 神经系统药 3 4.41 3 1.45 其它 3 4.41 7 3.38 合剂 68 100.00 207 100.00 ADR累及器官或系统及临床表现（某院统计数据） 累及器官 及系统 例数 构成比% 临床表现 涉及药品 皮肤及附件 127 59.91 皮疹 荨麻疹 瘙痒 克林霉素 左氧 头孢呋辛 潮红 静脉炎 依替米星 舒血宁 莫西沙星 疼痛 肿胀 消化系统 34 16.04 恶心 呕吐 腹痛 克林霉素 二甲双胍 腹泻 腹胀 神经系统 15 7.08 肢体麻木 头晕 克林霉素 舒血宁 灯盏花素 头痛 循环系统 9 10.85 胸闷 气促 心慌 舒血宁 乙酰谷酰胺 免疫系统 23