胎心监护使用系列.ppt

二、操作方法 操作准备 评估患者 1、孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。 2、孕妇自理能力，合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况?? 三）操作要点 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。 2、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者放松。 3、合理暴露腹部，触诊胎方位，判断胎背的位置。 4、将多普勒胎心仪放于适当位置：枕先露位于孕妇脐下方9位于孕妇脐下方9（左或右）；臀先露位于近脐部上方（左或右）；横位时位于脐周围。 5、听到胎心搏动声、同时看表、计数1分钟，、听到胎心搏动声、同时看表、计数1记录数据，正常胎心120-160次记录数据，正常胎心120-160次/分，选择宫缩后间歇期听诊。 6操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。 7、协助孕妇整理衣裤。 8、终末处理： （1）本胎监仪及其导联线可用75%酒精擦）本胎监仪及其导联线可用75%酒精擦拭、自然风干或用洁净、干爽的布清洁；腹带可以浸泡消毒后手洗凉干。 （2）整理摆放好已消毒后的胎监仪主机及导联线，以备下次使用。 谢谢！ * * 胎心监测 计雨 目标和要求 1.了解胎心监测的概念、意义。 2.熟悉胎心监测的方法 3.掌握胎心监测的正常值与异常的处理 概 念 指用听诊器在孕妇腹部听到的 胎儿心跳。 正常胎心120～160次/分，新版教材（110-160） 规律而有力，似马蹄声。 设 备 普通听筒 超声多普勒胎心听诊器 胎心听筒 超声多普勒胎心听诊器 超声多普勒 胎心监测的时间 　　 胎心听筒：孕17～18周。 超声多普勒听诊器：孕10周 持续胎心监测：孕35周（特殊情况 可提前至31周） 1、护士准备：衣帽整洁，洗手。 2、用物准备：检查床、听诊器或多普勒胎心仪、有秒针的手表。 听诊方法 1. 询问-上次听诊位置 2.经验 3.四步触诊法（示范） 影响因素 1.孕妇： 孕妇发烧。 孕妇有甲状腺功能亢进。 孕妇用药：安宝 2.胎儿：先天性心脏病 胎心监测的意义 1.了解胎儿是否存活。 2.了解胎儿宫内是否缺氧。 鉴 别 子宫动脉杂音 胎盘杂音 二者的快慢与母体脉搏一致 胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大 注意事项 正常胎心频率 异常胎心：过快／过慢 ∽ 原因呢？ 过慢的处理： 体位、用氧、胎心电子监护、 沟通等/分需立、若胎心音＜120次分或者＞160次即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，及时通知医生。 如何提高听诊能力 多练习 勤思考 善沟通 *