陈晓辉-人文医学在急诊中..重点.pdf

人文医学在急诊中的应用 广州医学院第一附属医院 急诊医学 黄伟清 广州医学院第二附属医院 急诊医学 陈晓辉 提 要 • 一、人文医学的概念及重要性 • 二、急诊医学的概念及专业特点 • 三、人文医学在急诊医学中的应用 • 四、急诊工作中人文医学的实际体现 一、人文医学的概念及重要性 人文医学的概念 • 人性化和人文关怀精神是医学的本质要求 • 医生应成为一个专心的倾听者，仔细的观 察者，敏锐的交谈者和有效的临床医学， 而不是仅仅满足于治疗某些疾病。 —— 《爱丁堡宣言》，1988 • 张孝骞说：“病 人以性命相托，我们 怎能不诚惶诚恐，如 临深渊，如履薄冰。” 张孝骞，内科专家、医学教育家、中国消化病学的奠基人。毕生致力 于临床医学、医学科学研究和医学教育工作。对人体血容量、胃分泌功能、 消化系溃疡、腹腔结核、阿米巴痢疾和溃疡性结膜炎等有较深入的研究。 在医学教育方面有他独到的见解，培养了骨干人才。 人文医学的重要性 • 医学模式的发展 – 生物医学模式 （近现代） – 生物—心理—社会医学模式 （1977年） • 医生的治疗内容 – 身体疾病的治疗 – 心灵创伤的抚慰 人文医学的重要性 • 当前的医疗形势： • 规范、紧张、竞争、严峻、法治 二、急诊医学的概念及专业特点 急诊医学的概念 急诊医学是给健康危机者提供全面、紧急和便捷的医 疗服务，以避免死亡和残伤的发生。急诊医学也是一个专 门的专科，是挽救生命的重要的部门。 急诊医学的专业特点 • ①急救地点随机性 • ②时间紧迫性 • ③病谱复杂性 风险性 • ④急救措施灵活性 客观方面 急诊医学的专业特点 • ①医护人员的技术水平 • ②诊疗规范 风险性 • ③沟通能力 • ④患者及家属的认知、理解力 主观方面 三、人文医学在急诊医学中的应用 人文医学： • “好的医师是治疗疾病，优秀的医师是治疗 患病的病人” • 以人为本 • 加强“以患者为中心”的医患沟通 人文医学： • 医学是高度复杂的专业，治疗过程具有相当 的不确定性，疾病的治疗过程始终存在着失 败的可能。 • 目前，国内外的的调查数据显示：医疗确诊 率仅为70%，各种急症抢救成功率也仅为75% 左右。 急诊医学中的人文关怀 • 急诊医疗过程中常见的人文缺失——三少 –说的太少 –问的太少 –听的太少 因为急！故只注重做 （埋头苦干） • 说得太少： • （容易引起患者失去就诊信心） • 某患者就诊于急诊，叙述完病 情后，医生即奋笔疾书。患者伸长脖 子看过去，病历上的字龙飞凤舞，看 不懂，于是问“医生，你写的什么？ 我得的是什么病”，医生答：“症状描 述”。患者再问：“开了些什么药？” 医生答：“西药”。 •问得太少： （容易遗漏病史，导致 误诊，使病情延误诊断） 某女性患者，60岁，因 “发热”就诊于急诊。使用退热 药物治疗。药物使用过程中， 突然出现病情迅速加重，死亡。 经追问病史，患者有“哮喘”病 史，不宜使用退热药物。 • 听得太少： • 急诊