糖尿病患者需做那些检查系列.doc

糖尿病患者需做哪些检查？ 　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢 　　1.血液、尿液实验室检查： 　　(1)血糖监测：糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。 　　(2)尿酮体测定：如结果显示+或++++，即表示尿液中含有5～160mgdl酮体。 　　(3)C-肽测定：胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。 　　临床价值：①C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽，以判断病情;②可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;③定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。 　　(4)糖化血红蛋白测定：反映抽血前8～12周的血糖情况，建议2～3个月检测一次。 　　(5)血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。 　　(6)肝肾功能：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，故还应做肝功能和血脂化验。　　(7)尿的检查：观察有无尿蛋白、管型等，可反映肾脏受累情况;尿中白细胞增多，表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病的早期诊断。 　　2.其他特殊检查： 　　(1)心脏及下肢血管检查：对糖尿病患者而言，没有心脏病症状不等于心脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。此外，下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病足。 　　(2)血压检查：糖尿病患者高血压发病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血压控制理想目标是12080mmHg左右。 　　(3)眼科检查：糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障，这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。 　　(4)X光胸片检查：糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。 　　(5)神经科检查：用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外，做立、卧位血压测量，以判定有无“体位性低血压”;肌电图检查可了解有无身神经病变。 　　(6)CT检查：患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑出血或脑梗死。 　　(7)腹部B超检查：可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。 　　(8)骨密度测定：有助于发现骨质疏松症。 糖尿病治疗专家出招 　　治疗观念新突破 　　糖尿病是一种终身性疾病，医学界普遍把糖尿病分为两种，一种是1型糖尿病，过去也称为胰岛素依赖型糖尿病；一种是2型糖尿病，过去也称为非胰岛素依赖型糖尿病。由于近年发现糖尿病对胰岛素依赖是相对的，2型糖尿病进展到一定阶段也必须用胰岛素治疗。因此目前糖尿病分型已不提是否依赖胰岛素，只提1型或2型。90%患者属2型。 　　对于2型糖尿病的治疗，目前虽然有许多新的治疗方法在研究。如基因疗法、真正意义上的胰岛移植等，但是基本上属于科研阶段，临床上还是以药物治疗为主，而药物治疗上虽然新药层出不穷，但是主流的治疗药物还是以老的常用抗糖尿病药为主。如磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、非磺脲类促分泌剂、胰岛素等。 　　虽然药是老的，但是，近年来用药观念已经发生了许多新的变化，理想化的降糖治疗模式是既能使血糖稳定持久达标，又能最大限度地避免药物的不良作用。 重视早期使用胰岛素 　　 既往2型糖尿病治疗的基本思想并不注重胰岛素使用，胰岛素一般仅用于非胰岛素不能控制的病人。不少患者看着几年前的书，仍然抱着老观念，认为只有1型糖尿病是“胰岛素依赖”的，那么我属2型糖尿病，是非胰岛素依赖的，那就没必要打胰岛素了，否则会对胰岛素产生依赖。 　　但是国外已经有大量临床研究表明，早期使用胰岛素不但不会使胰岛功能“废退”（产生依赖），而且可明显改善胰岛功