急性消化道出血心得.pptx

急性消化道出血;目录 contents ;消化道出血的分类;;;不同年龄下消化道出血的常见病因以及症状;消化道出血的临床表现;消化道出血的临床表现;诊断方法及辅助检查;急性消化道出血的初级处置;急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识 ——2015年中国医师学会急诊医师分会;上消化道出血的处置办法;上消化道出血常见病因的治疗方案;曲张静脉破裂出血的治疗;早期处理 同曲张性出血 药物治疗 抑酸药物； 氨甲环酸； 生长抑素； 垂体后叶素； 前列腺素； 粘膜保护剂； 幽门螺杆菌 根除治疗； 内镜治疗 注射治疗； 生理盐水;下消化道出血的诊治;判断出血是否停止;消化道出血常用药物的用法;输血指征 1.改变体位出现血压下降、心率加快、晕厥； 2. 失血性休克； 3.Hb＜70g/L，血细胞比容小于25% 4.凝血功能障碍患者需补充血浆或凝血因子，维持PT接近正常范围； 5.血小板明显减小（＜60*109/L）或有血小板功能障碍者需补充血小板，近期服用阿司匹林患者即使血小板计数正常，存在活动性出血或再出血风险高时可考虑输注血小板； 6.休克或持续大量失血的患者常发生凝血因子和血小板缺乏，需输注全血或根据需要补充各种血液制品。 注意事项 1.无活动性出血的年轻患者，维持70-80g/L，即可保持重要脏器供氧； 2.老年、有明确心脑血管疾病或再出血可能性大患者维持100g/L以上； 3.肝硬化者宜输新鲜血，其常合并凝血因子缺乏和凝血功能障碍，输注4个单位浓缩红细胞应补充1个单位冰冻血浆。 4.输液或输血过多引起高血容量可引起肺水肿，门静脉压高患者会增加再出血风险；;缺血性卒中溶栓与消化道出血;禁食以及营养支持;消化性溃疡的处理;