脑卒中紧急诊治规范简介.pdf

脑卒中紧急诊治规范 确定为脑卒中病人 发病3~6 小时 时间窗 发病＞6 小时 生命体征评估 快速OCSP 分型 维持生命体征,不降压 补液，血化验 紧急颅脑CT，TCD PACI，LACI POC ，TACI 脑出血 蛛网膜下腔出血 对症治疗 溶栓治疗 脱水降颅压 手术治疗 扩容升压 神经外科 SCU 卒中快速OCSP 分型法： TACS 皮层症状 （≥1 项） 长束症状 （3 部位） PACS （≥1 项） （2 或1 部位） LACS （0 ） （纯3 或2 部位） POCS （0 或≥1 项） （交叉体征） 传统OCSP 分型标准 全前循环梗塞(TACI)： 表现为三联征,即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高级神经 活动障碍；同向偏盲；偏身运动和/或感觉障碍。 部分前循环梗塞(PACI)： 有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺 损较TACI 局限。 后循环梗塞(POCI)： 表现为各种程度的椎基动脉综合征,可有椎基动脉及分支闭塞引 起的大小不等的脑干、小脑梗塞 腔隙性梗塞(LACI)： 表现为腔隙综合征。 改良NIH 评分OCSP 分型表 （王新） A （皮层症状） B （长束症状） 1 1 意识水平 0=清醒，反应敏锐 5 面瘫 （左，右） 0=无 1=有 1=意识障碍 6 舌瘫 （左，右） 0=无 1=有 2 注视不能 （凝视） 0=正常 7 上肢瘫 0=无 1=不全瘫 （左，右） 1=有 （左，右） 2=完全瘫 3=双侧瘫 3 视野 0=无视野缺失 8 下肢瘫 0=无 1=不全瘫 1=有偏盲 （左，右） 2=完全瘫 3=双侧瘫 4 失语 0=无失语 9 感觉缺失 0=正常 1=轻偏侧 1=有失语 （左，右） 2=完全偏侧 3=双侧 合计