湖北临床专科技术标准教学.doc

湖北省临床重点专科临床技术项目指南 编写说明：　　1、本指南是根据卫生部《综合医院临床科室技术标准》，经过广泛　　征集湖北省各医院专家意见而制定，供开展临床重点专科评审中使用。　　2、由于现代医学技术水平的飞速发展，本指南不可能包括全部专科　　专业的实际开展，希望参加评审工作的专家和接受评审医院提出意见和建议，以便逐步合理和完善。　　3、本指南为指导性要求，对于当地确实缺乏需求的某项技术，个别医院可阐明情况，评审时做个案处理。　　一、内科　　（一）心血管内科专业　　1、顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）＋消融　　2、设心脏监护（CCU）血液动力学监测：动态血压、腔内压测定　　3、经皮冠状动脉成形术（PTCA）　　4、冠状动脉造影术　　5、左心导管检查及造影　　6、二尖瓣气囊扩张术　　7、核素心肌显像　　8、右心导管检查及造影　　9、埋藏式永久起博（DDD）　　10、先心病介入治疗　　11、继发性高血压的诊治技术（神经内分泌试验室检查、影像定位检查、介入治疗）　　12、心包穿刺术　　13、新的冠脉综合症危险因素检测技术（HCY、SD-LDL）　　14、主动脉夹层的介入治疗　　15、房颤的射频消融（电磁探测＋线性消融）　　（二）呼吸内科专业　　1、经纤维支气管镜检查的肺活检术　　2、设呼吸监护室（RCU）　　3、支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查　　4、各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式）　　5、肺血栓栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）　　6、间质性疾病的诊治　　7、气道高反应性测定　　8、张力性气胸的处理　　9、支气管动脉插管诊疗技术（PAI）　　10、睡眠呼吸障碍的诊断及治疗　　11、B 超或CT 引导下的经皮肺活检　　（三）消化内科专业　　1、小肝癌诊断（肝血管造影），介入治疗　　2、选择性腹腔动脉造成影，腹腔镜诊治（可配合外科）　　3、治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法或套扎急诊内镜止血术粘膜切除法（早期胃、结肠癌）消化道狭窄扩术、内支架置放术　　4、经颈内静脉肝内静脉内支架分流术（TIPS），ERCP 诊断与治疗，HP 检测、尿素酶、呼吸试验　　5、消化道动力学测定（液体、固体）测压、24hPH　　6、中晚期肝癌的非手术治疗　　7、消化道病变染色及放大内镜诊断　　8、肝穿刺活组织检查　　（四）血液内科专业　　1、疑难、罕见血液病的诊治　　2、急性白血病的诊治（MIC 分型）　　3、出血及血栓疾病的实验室检查及诊治　　4、免疫性血液病的实验室检查及诊治　　5、血浆置换术在血液病的应用　　6、单克隆抗体的临床应用　　７、造血干细胞移植　　（五）内分泌专业　　1、垂体瘤及其危象卒中的诊治　　2、代谢骨病的诊治　　3、侏儒症的诊治　　4、性腺功能低减及性分化导常症的诊治　　5、异位内分泌综合征的诊治　　6、激素测定：生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E２）、17 羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟脯氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）、游离四碘甲酰原氨酸（FT4）甲状旁腺激素测定（PTH）　　7、性染色体测定　　8、骨密度测定　　9、内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描（包括甲状腺ECT，彩超，CT，磁共振等）　　10、甲状腺Ⅰ131 摄取率测定 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定　　11、DM 的分子生物学检测　　（六）肾脏内科专业　　1、肾性高血压的诊治　　2、原发及继发性肾脏病的诊治　　3、尿路感染的诊治　　4、急、慢性肾功能衰竭的诊治　　5、血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、分子循环吸附系统（MARS、人工肝）　　6、肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜及免疫病理）　　（七）神经内科专业　　1、危重病人的监护和抢救　　2、呼吸肌麻痹的抢救　　3、全脑血管造影（DSA）神经系统应用　　4、二维或超大型维经颅多普勒超声（TCU）　　5、诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、脑电地形图等检查　　6、肌肉、神经、脑组织活检　　7、脑血管病的防治与研究　　（八）风湿内科　　1、关节腔穿刺术及药物注射；　　2、自身抗体谱检测技术；　　3、干细胞移植治疗难治性结缔组织病；　　4、鞘膜腔内药物注射；　　5、核素骨骼显像；　　6、血管炎的诊治；　　7、脊柱关节病的诊治；　　8、早期及难治性类风湿关节炎的诊治；　　9、骨