实验诊断血液一般检查概论.ppt

血沉加快的原因 妊娠 在怀孕期间增加，第3个月时最佳 感染 急性和慢性感染，包括结核 注意：在HIV感染时ESR也增加 结缔组织疾病 类风湿、SLE、多发性风湿多肌痛、血管炎；ESR是非常有用的疾病活动性非特异性检测指标 其他炎症性疾病 炎症性肠病、结节病、心肌梗死后 肿瘤 肿瘤扩散、NHL、HL和M蛋白血症 7. 网织红细胞计数 reticulocyte(Ret） 晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存非变性嗜碱性物质核糖核酸（ribomucleic acid，RNA），经煌焦油蓝（brilliant cresyl blue）等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线而得名。体积通常一般为7～9μm。 ICSH分为4型:正常周围血Ⅲ型网织红细胞约为0.2～0.3，IV型约0.7～0.8，但骨髓红系明显增生时，可出现I型和II型网织红细胞。 检测方法： 1)普通光学显微镜法 用活体染色（煌焦油蓝等染液）方法显示红细胞内网状结构 2)网织细胞计数仪法 用荧光染料（如吖啶橙、派若宁-Y、噻唑橙）使含RNA的网织红细胞着色，用流式细胞仪（flow cytometry，FCM）计数并计算出网织红细胞的百分比。 3)血液分析仪法 原理与网织细胞计数仪法相似。 相对值 0.005~0.015 绝对值 (24~84)×109/L 血液分析仪法 必威体育精装版血液分析仪，采用流式细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与网织红细胞相关的多个参数： 红细胞绝对值（Rct） 网织红细胞百分比（Rct%） 网织红细胞平均体积（mean reticulocyte volume, MCVr） 网织红细胞血红蛋白分布宽度（reticulocyte hemoglobin distribution width , HDWr） 网织红细胞血红蛋白含量（reticulocyte hemoglobin content , CHr） 网织红细胞平均血红蛋白浓度（mean reticulocyte hemoglobin concentration , MCHCr） LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100 1．判断骨髓红细胞造血情况 （1）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。 （2）网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血（诊断标准之一）、溶血性贫血再障危象。 2．观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如Ret增高，表明治疗有效，是贫血患者随访检查的项目之一。 3．骨髓移植后监测骨髓造血恢复 网织红细胞计数的临床意义clinical significance of reticulocyte count 8、血涂片检查blood film examination标本的制备making and staining blood film手工推片法:血量少、操作简单、重复差。 观察红细胞的形态及分布obseve erythrocyte form and distribution 观察白细胞形态observe leukocyte form 观察血小板的形态observe platelet form 观察有无寄生虫observe parasite 观察红细胞 observe erythrocyte 色素colour 大小size 形态shape 异常结构abnormal structure 正常红细胞normal erythrocyte red cell observed under electric microscope 镰形红细胞(sickle cell) 靶形红细胞 红细胞大小不一 球形红细胞 椭圆形红细胞 靶形细胞 口形红细胞 棘红细胞(acanthocyte) 泪滴形红细胞（tear drop cell） 缗钱状红细胞(rouleaux formation) 缗钱状红细胞 红细胞内出现异常结构 嗜碱性点彩红细胞（basophilic stippling cell） Cabot ring Howell–Jollyˊs body 寄生虫 有核红细胞 观察白细胞observe leukocyte 白细胞分类计数differential leukocyte count 异常白细胞abnormal white cell 嗜中性粒细胞的核象变化： 再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者。 核左移时常伴中毒性改变。核左移程度：①轻度左移(＞5%)。②中度左移（＞10%）。③重度左移（＞25%）。 见于：感染（尤其急性化脓性感染）、急性中毒、急性