护理部基础护理项目教案指南.doc

住院患者基础护理服务项目 一、特级护理 项目 服务内涵 备注 1、晨间护理 1、整理床单位，协助更衣 1次/日 2、面部、手部的清洁和梳头 2、晚间护理 1、整理床单位 1次/日 2、面部、手部的清洁 3、会阴护理、足部清洁 4、指/趾甲护理 1-2次/周 3饮食护理 1、禁食护理 口腔护理2次/日 2、对非禁食患者协助进食/水 协助患者漱口 4、卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳漱 1次/2小时 2、协助床上移动，保持合适体位 必要时 3、压疮预防及护理 5、排泄护理 1、失禁护理 需要时 2、床上使用便器 3、留置尿管护理 2次/日 6、皮肤护理 床上温水擦浴/洗头 1-2次/周 7、专科护理 1、雾化吸入 尊医嘱执行 2、无创呼吸机应用的观察护理 3、氧气吸入 4、心电监护 8、安全管理 1、正确使用安全标识，管道标识、床档、约束带、佩戴腕带等 需要时 2、侵入性操作履行告知 操作前 二、一级护理 A生活完全不能自理的患者服务项目和服务内涵同特级护理 B生活部分自理的患者 项目 服务内涵 备注 1、晨间护理 1、整理床单位，协助更衣 1次/日 2、协助面部、手部的清洁和梳头 2、晚间护理 1、整理床单位 1次/日 2、协助面部、手部的清洁 3、协助会阴护理、足部清洁 4、协助指/趾甲护理 1-2次/周 3、饮食护理 1、禁食、鼻饲的护理 尊医嘱 2、对非禁食患者协助进食/水 需要时 4、卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳漱 1次/2小时 2、协助床上移动，保持合适体位 尊医嘱 3、压疮预防及护理 5、排泄护理 1、失禁护理 需要时 2、协助床上使用便器 3、留置尿管护理 2次/日 6、皮肤护理 协助床上温水擦浴/洗头 1-2次/周 7、专科护理 1、雾化吸入 尊医嘱 2、无创呼吸机应用的观察护理 3、氧气吸入 4、心电监护 8、安全管理 1、正确使用安全标识，管道标识、床档、约束带、佩戴腕带等 需要时 2、侵入性操作履行告知 操作前 三、二级护理 A生活部分自理的患者 项目 服务内涵 备注 1、晨间护理 1、整理床单位，协助更衣 1次/日 2、协助面部、手部的清洁和梳头 2、晚间护理 1、整理床单位 1次/日 2、协助面部、手部的清洁 3、协助会阴护理、足部清洁 4、协助指/趾甲护理 1-2次/周 3、饮食护理 1、禁食、鼻饲的护理 口腔护理2次/日 2、对非禁食患者协助进食/水 尊医嘱饮食指导 4、卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳漱 1-2次/周 2、协助床上移动，保持合适体位 必要时 3、压疮预防及护理 5、排泄护理 1、失禁护理 需要时 2、协助床上使用便器 3、留置尿管护理 2次/日 6、皮肤护理 协助擦浴、淋浴、洗头 1-2次/周 7、专科护理 1、雾化吸入 尊医嘱 2、无创呼吸机应用的观察护理 3、氧气吸入 4、心电监护 8、安全管理 1、正确使用安全标识，管道标识、床档、约束带、佩戴腕带等 必要时 2、侵入性操作履行告知 操作前 B患者生活完全自理 项目 服务内涵 备注 整理床单位 1次/日 患者安全管理 使用床档、腕带 必要时 四、三级护理 项目 服务内涵 备注 整理床单位 1次/日 患者安全管理 必要时 产科 项目 服务内涵 备注 1、胎心观察 七、护理专科 2、无创呼吸机应用的观察护理 尊医嘱执行 3、氧气吸入 4、心电监护 1-2次/日 呼吸内科、心内科分级护理服务标准 分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同的护理级别。分四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士根据患者的护理级别和医师制度的治疗计划，为患者提供基础护理服务和专业技术服务。 特级护理 分级标准 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 肺性脑病、严重肺炎、重症哮喘、ARDS肺栓塞、呼吸衰竭、严重心功能不全、心脏骤停、严重心律失常、急性心肌梗塞等。 有严重的并发症，生命体征随时发生变化可能危及生命。 使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。 其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： 派专人24小时守护，严密观察生命体征变化。 准确记录出入计量，随时准确记录特别护理记录单 持续24小时呼吸、心电监护，密切观察心率、心律、呼吸节律、频率的变化。 根据医嘱及时准确完成治疗及用药，并观察患者的反应。 正确实施气道护理、雾化吸入、体位引流、心电监护、头部冰帽等专科护理，预防并发症。 做好各种管路的护理，严格进行交接班。 根据患者病情，适时进行健康指导。 满足患者基本生活要求，保持患者清洁、舒适。 、患者清洁，每日整理床单元、面部清洁、口腔护理各2次，每周梳头、会阴清洗、足部清洁各一次，每周床上擦洗1-3次，每周洗头1次。根据患者情况完成指/趾甲清洁，协助患