房颤射频消融术后早期复发原因-对策课件.pptVIP

凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 房颤射频消融术后早期复发原因及对策 北京大学第一医院 丁燕生 房颤流行病学 我国2004年13个省14个自然人群29079人的调查结果 周自强，胡大一等，中华内科杂志2004年7月第43卷第7期491-494 房颤患者发生脑卒中者占13.0％（非房颤人群为2.4％） 房颤发病率 房颤病因 房颤射频消融术成功率 Verma A, Natale A. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15:1335–1340. Pappone C, et al. J Am Coll Cardiol. 2003;42:185–197. Ouyang F, et al. Circulation.2004;110:2090 –2096. Haissaguerre M, et al. Circulation. 2004;109:3007–3013. Oral H, et al. Circulation.2003;108:2355–2360. Mansour M, et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15:532–537. 房颤导管消融术后生活质量 89例房颤患者行肺静脉电隔离术 随访 191 ± 109天 分别于术前、术后3个月及术后6个月行SCL和SF—36生活质量评分，消融术后生活质量显著改善 Helmut ,et al .Am Heart J 2004;148(2):318-325 射频消融？ / 抗心律失常药物？ Atul Verma Andrea Natale.Circulation. 2005;112:1214-1231 肺静脉电隔离术后房颤早期复发 110例房颤患者，PVI术后房颤复发50／110 其中术后2周内早期复发39/110例（35%） 6/39(15%)房颤发作更加频繁，15例与术前发作相同， 9例发作较术前减轻 随访208 +/- 125天，在不用抗心律失常药物治疗的情况下,无早期复发的71例患者中60例无复发，无AF复发率85%，有早期复发的39例患者中有12例无AF复发，无AF复发率31% Oral H, Am Coll Cardiol, 2002, 40(1):100-104. 环肺静脉左房基质改良术后房颤早期复发 202例阵发（153）和持续（49）房颤患者，Carto标测下行左房基质改良术 术后7天内房颤早期复发87例（43.72%） 早期复发者3个月后稳定维持窦律者48% 早期复发者6个月后稳定维持窦律者43% 术后无早期复发者3个月后维持窦律者83%，6个月后维持窦律者81% Hildegard Tanner et al.Heart Rhythm 2005 May P5-67 房颤肺静脉隔离术后左房房速 341例房颤患者行肺静脉口部节段性消融 再次行电生理标测和消融出现顽固的持续性反复左房心动过速的发生率为2.9% (10例） 随访6.7±2.3个月后9/10例（90%）房性心律失常消失 Gerstenfeld , et al. Circulation. 2004;110(11):1351-7 房颤左房基质改良术后房速 349例房颤患者行左房基质改良术 71例（20%）诱发房速 术后44 ± 62 天85例（24%）发作房速 35/71例（55%）随访中发生房速 28/85例（33%）房速无需二次消融随访5个月不再发作 Aman Chugh et al.Heart Rhythm 2005 May P464-471 房颤左房基质改良术后房扑 112名患者线性消融术后69名（62％）患者可诱发出左房房扑 随访后28（25％）例患者在临床中出现左房房扑，术后４月，18／28例（64％）自动转律 剩下10例患者，9例行再次消融，共发现17个不同形态的房扑折返环，16个（94％）被成功消融 与肺静脉电隔离术相比较，更易导致术后房扑 Emile G et al .Heart Ryhthm 2005 May Volume 21S 消融术后早期复发形式 1 不再发作 —理想结果 2 发作频率明显减少 —可自慰结果 3 发作频率同术前 —郁闷结果 4 发作频率增加 —沮丧结果 房性心律失常风暴 房颤消融术后“房性心律失常风暴 ” 发生率？？？ 特征 --更加频发、接近持续房颤 药物较术前效价减低 持续二周至一个月 消融术后“风暴”现象 本中心连续5