第14节 耳、鼻、喉科疾病用药.doc

PAGE 10 第14章 耳、鼻、喉科疾病用药 TOC \o 1-7 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc239606366 14.1 耳疾病及其用药 HYPERLINK \l _Toc239606367 14.1.1外耳道炎的药物治疗 HYPERLINK \l _Toc239606368 14.1.2中耳炎的药物治疗 HYPERLINK \l _Toc239606369 14.1.3耵聍栓塞的药物治疗 HYPERLINK \l _Toc239606370 14.1.4 消毒防腐药滴耳剂 HYPERLINK \l _Toc239606371 14.1.5 抗菌药滴耳剂 HYPERLINK \l _Toc239606372 14.1.6 软化耵聍药物 HYPERLINK \l _Toc239606373 14.2鼻疾病及其用药 HYPERLINK \l _Toc239606374 14.2.1鼻炎的药物治疗 HYPERLINK \l _Toc239606375 14.2.2鼻窦炎的药物治疗 HYPERLINK \l _Toc239606376 14.2.3鼻科用糖皮质激素 HYPERLINK \l _Toc239606377 14.2.4鼻减充血药 HYPERLINK \l _Toc239606378 14.2.5鼻变态反应的药物治疗 HYPERLINK \l _Toc239606379 14.2.5.1 抗组胺药 HYPERLINK \l _Toc239606380 14.2.5.2 白三烯受体拮抗药 HYPERLINK \l _Toc239606381 14.2.5.3 抗胆碱类药 HYPERLINK \l _Toc239606382 14.2.5.4抗过敏药 HYPERLINK \l _Toc239606383 14.2.6 黏液溶解药 HYPERLINK \l _Toc239606384 14.3咽喉疾病及其用药 HYPERLINK \l _Toc239606385 14.3.1含漱液或含漱片 HYPERLINK \l _Toc239606386 14.3.2含片 HYPERLINK \l _Toc239606387 14.3.3用于咽部涂抹的制剂 HYPERLINK \l _Toc239606388 14.3.4喷雾法和熏气法用药 本章包括下列常见疾病的药物治疗方案 1外耳道炎 2中耳炎 3耵聍栓塞 4鼻炎 5鼻窦炎 6急性扁桃体炎 7慢性咽炎 8急性喉炎 14.1 耳疾病及其用药 14.1.1外耳道炎的药物治疗 外耳道炎(otitis externa)是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗急性外耳道炎应保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅；局部选用抗生素滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2％的酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎应保持局部清洁，并用使局部干燥的药物(3%硼酸乙醇等)。 14.1.2中耳炎的药物治疗 分泌性中耳炎 分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓管功能障碍是本病的重要原因之一。，儿童需了解腺样体是否增生，成人要了解鼻咽部病变(注意排除鼻咽癌)。治疗：非手术治疗包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可选用青霉素类，大环内酯类，头孢菌素类等广谱抗生素口服或静滴；保持鼻腔及咽鼓管通畅：减充血剂如l％麻黄素，盐酸羟甲唑啉滴(喷)鼻腔；咽鼓管吹张。手术治疗包括：鼓膜穿刺术；鼓膜切开术；鼓膜切开加置管术；腺样体刮除术(3岁以上的儿童)；鼻息肉摘除术；下鼻甲部分切除术；鼻窦内镜手术；鼻中隔矫正术等。 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。治疗：及早应用足量抗生素控制感染，可首选青霉素类、头孢菌素类，也可用大环内酯类等抗生素口服或静脉滴注；鼻减充血剂如盐酸羟甲唑啉、1％麻黄素等喷鼻。局部治疗，鼓膜穿孔前可应用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3％双氧水彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术。 慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型，骨疡型和胆脂瘤型三种。治疗：单纯型以局部用药为主，抗生素滴耳剂，用药前用3％双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液