血透患教第三节.ppt

血透患者生命线—动静脉瘘 血液透析患者为何要做动静脉瘘（AVF） 浅部静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉位置较深，穿刺难度大，而且不容易反复使用。 浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管壁变粗变厚（即静脉动脉化），这样才能耐受反复血管穿刺。 动静脉内瘘手术 因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，这种手术称为动静脉内瘘手术。 手术成功后，浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求。 动静脉瘘不影响患者的正常生活 动静脉内瘘是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。 理想的动静脉内瘘 不妨碍患者正常活动 不影响美观 能提供足够的血液量 位置表浅易于穿刺 并发症少 使用寿命长 尽量穿袖口宽松的内衣，穿衣时先穿有动静脉瘘的那只手臂，脱衣时要后脱那只手臂。 睡觉时，不要卧向做过手术的那侧，以免受压。 造瘘的手臂不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物。 不能在造瘘的那只手臂测血压、抽血、静脉注射、输液、输血等。 如何保护动静脉内瘘 如何保护动静脉内瘘 做好动静脉瘘的手术后，如果身体状况不错，第3日就可以开始进行瘘侧肢体的局部锻炼了 每天用做过手术的那只手捏、握橡皮健身球3-4次，每次10分钟； 也可以每天热敷或把前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。 可以单独使用，也可以混合使用。 动静脉内瘘日常保护 穿刺当天（24小时内），伤口不要碰水。 平时要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血，肿胀。如果发现渗血，先轻压局部止血后及时告知医师，让他们帮忙处理；有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内千万不要热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿，也可用喜疗妥药膏外涂/用马铃薯切薄片外敷,起到消炎去瘀消肿作用。 还要注意动静脉内瘘的通畅情况，每天多次触摸瘘管有无震颤。通畅的动静脉内瘘，能扪及震颤或者听到血管杂音，如果震颤感减弱或无震颤，应及时与医生联系。 养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，保持伤口敷料清洁、干燥。敷料沾湿或污染时要及时更换，以防伤口感染。一旦发现切口有红肿、发热、疼痛等感染迹象时，要立即去医院就诊。 动静脉内瘘日常保护 动静脉瘘手术后不可以立即用以血透 动静脉内瘘成熟，至少需要4周时间，最佳成熟期是3~4个月 以后的使用中，每次护士都会尽量选用不同的穿刺点，延长动静脉瘘的使用寿命 控制好体重 两次透析之间体重增加，最好不要超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤 干体重（一般情况下，是以当去除体内多余的水分会发生血压下降时的界限体重） 体重增加过快，血液透析时就容易形成血栓或发生低血压，从而造成动静脉内瘘闭塞 * 各位血液透析病友，大家好，今天我们一起来了解下被称为是血透患者生命线的动静脉瘘。 * 首先先了解下为什么血液透析患者要做动静脉瘘。首先，血液透析时，人体的血液需迅速进入透析器内，经洗净后再流回体内。浅部静脉容易穿刺，但静脉中血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉的血流量大，可以满足血透的要求，但是动脉的位置较深，穿刺难度大，而且不容易反复使用。 第二，浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管壁变粗变厚（即静脉动脉化），这样才能耐受反复血管穿刺。 * 因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，这种手术称为动静脉内瘘手术，手术成功后，浅部静脉里流的是动脉血，血流量就能够达到透析的要求了。 * 有患者担心动静脉瘘会影响平时的正常生活。其实是不会影响的。动静脉内瘘（AVF）是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。理想的动静脉内瘘：不妨碍患者正常活动；不影响美观；能提供足够的血液量；位置表浅易于穿刺；并发症少；使用寿命长 * 那么如何保护好动静脉内瘘呢。首先来看术后早期。刚做完手术，要尽量穿袖口宽松的内衣，穿衣时先穿有动静脉瘘的那只手臂，脱衣时要后脱那只手臂。睡觉时，不要卧向做过手术的那侧，以免受压。造瘘的手臂不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物。 不能在造瘘的那只手臂测血压、抽血、静脉注射、输液、输血等。 * 在做好动静脉瘘的手术后，如果你的身体状况不错，第3日就可以开始进行瘘侧肢体（也就是做过动静脉瘘手术的那侧肢体，下面简称瘘肢）的局部锻炼了。 比如可以做一些“健瘘操”促进内瘘尽快成熟。具体做法有：每天用做过手术的那只手捏、握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可以每天热敷或把前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。这两种方法可以单独使用，也可以混合使用。 * 那么日常应该如何保护动静脉内瘘呢，首先穿刺当天（24小时内），伤口不要碰水。 平时要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血，肿胀。如果发现渗血，先轻压局部止血后及时告知医师，让他们帮忙处理；有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内千万不要热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。 * 还要注意动静脉内瘘