脑血管病康复(健康教育)简介.ppt

脑血管病康复 健康教育 脑卒中康复的重要性和必要性 脑卒中（ 脑梗塞和脑出血）是常 见、多发病之一,它具有发病率高,死亡率高,致残率高三大特点。 以北京地区为例，脑卒中的死亡率排在各种病症之首；在致残率方面，大约有70%的脑卒中患者有不同程度的功能障碍，包括：肢体瘫痪、语言交流困难、肢体麻木、认知障碍、吞咽困难，其中肢体瘫痪是最常见的，它给患者带来很大的痛苦，严重影响其生活上质量， 给家庭、社会造成沉重的负担。 脑卒中康复 是指：采取一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以便使脑卒中患者重返到正常的社会生活中。康复不仅是指训练患者去适应周围的环境，而且也指调整其周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。 早期康复开始的时间 脑卒中后，只要不影响抢救，康复治疗可早期开始，保持良肢位、体位变换（翻身）和适宜的肢体被动活动等。 主动训练则应在患者神志清醒、生命体征平稳且神经缺损症状不再进展后48小时即可开始。 对于蛛网膜下腔出血的患者近期再发的可能性很大，故对未手术的病人，应观察1个月左右 再谨慎地开始康复训练为宜。 中风后的异常姿势 头：头屈向偏瘫侧，面部转向健侧 上肢姿势：肩胛骨后缩，肩胛带下沉 肩内收和内旋 肘屈曲，前臂旋前 腕曲伴一定的尺侧偏 指屈曲内收 拇指屈曲内收 下肢姿势：偏瘫侧骨盆向后并上提 髋、膝关节伸直 脚掌由向下变为向后，脚由足跟着地变为足跟离地与足尖着地 正常姿势 偏瘫康复的训练要点 纠正错误的运动模式 恢复正常的运动模式 加强肌力的训练 早期康复的内容 1. 保持良好的肢体位置 2. 体位变换 3. 关节的被动活动 4. 床上移动训练 5. 起坐训练 6. 坐位平衡训练 7. 站起和站立训练 8. 站立平衡训练 9. 移动训练 10. 行走训练 11. 日常生活活动能力训练 正确的仰卧势 错误地仰卧姿势 正确 错误 正确的病侧卧位 正确的健侧卧位 脑卒中康复的适应症和禁忌症 适应症: （1）神志清楚，没有严重精神、行为异常。 （2）生命体征平稳，没有严重并发症、合并症。 （3）两周内患者缺损的神经功能仍没有完全恢复 禁忌症 （1）病情过于严重，深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。 （2）伴有严重的合并症 严重感染、糖尿病酸中毒、急性心肌梗塞，严重心律失常。 （3）严重系统性并发症 心绞痛、房颤、急性肾功能衰竭、严重精神病和骨关节疾患。 偏瘫后常见的并发症 1. 痉挛 2. 挛缩 3. 褥疮 4. 肩手综合症 5. 肩关节半脱位 6. 肩痛 7. 下肢深静脉血栓 8. 骨质疏松症 9. 废用性肌萎缩、废用综合症 10. 误用综合症 影响肢体康复的因素 病变的范围和部位：大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同。 个体因素：如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。 合并症与并发症:心血管病、糖尿病、二便障碍、抑郁、认知功能障碍、发热等。 康复治疗：康复开始时间、康复治疗 强度、康复治疗方法。 训练中的注意事项 保持稳定的情绪 避免过于疲劳 训练时间和运动量 预后 脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训 练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。 一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始，1—3个月可达到最大程度的恢复。 70－90%的病人能重新步行和生活自理，30%的病人能恢复一些工作，24％的患者上下肢活动功能基本恢复。 对于年轻的病人的长期预后，研究表明： 54%的病人恢复平常的日常生活。