社区护理课程2.ppt

香港社区护理及家庭护理 香港家庭医学学院 院长 叶杰权 香港的社区护理 私营社区护理 大约占市场的百分之八十 公营社区护理 大约占市场的百分之二十 私营的社区护理 一、提供服务的主体 1.大部份由个体户医生或诊所提供。 2.约百分之二十由大型的连锁医疗机构或附设在私家医院的诊所提供。 私营的社区护理 二、费用 病人在这些私营护理机构求诊或是做检查都需要负担全部的护理费用。这些费用，部份是由病人全数负担，也有一部份是经由保险公司间接付出的。 公营的社区护理服务 一、提供服务的主体 1.大部份设在医院管理局的普通科门诊部。医院管理局是由政府全数资助的。 2.亦有一些专科的社区护理诊所，由政府的卫生署直接管理。 公营的社区护理服务 二、费用 病人只须支付每次港币四十五元，约是私营医生的四分一的价钱，便可以享有诊治、医药、检查等服务。而那些贫困的病人，更可以免去全部的医疗费用 其他部门 卫生署下有皮肤科诊所、性病科诊所、胸肺科诊所。 母婴健康院、学童保健署、老人保健中心等专科社区护理。 外展的社区护理 1.个别的私营医生及老人科医生，定期到老人院为不良于行的老人家，诊症看病。 2.医院管理局亦设有社区护理部门，派谴接受过特别训练的护士，上门为病人，或精神科病人，提供护理服务。 3. 社区物理治疗师，上门为有需要的病人，进行物理治疗。 香港社区护理 私营护理 病人可以随便选择他们的家庭医生 （除外参加了社区护理的保险计划，或者是雇主已为他们购买了医疗保险，被局限于在保险公司所指定的医疗团体或社区医生。） 所有服务是需要收费的 所受收费用取决于市场的需求，与个别医生的资历和经验没有直接的关系。 提供社区护理的医生资质 ——香港医务委员会注册的医生，都可以向病人提供社区医疗护理。 政府的职能 政府透过医院管理局，提供普通科门诊、胸肺科、社区老人科及社区精神病等社区护理服务。 政府的卫生处，亦设立了学童保健，长者社区中心，母婴健康院及社会卫生科等社区保健服务。 普通科门诊 低廉的价钱 为任何求诊的病人，提供基层医疗服务 诊费、药费、以及各项检查的费用。任何人仕，不论他们的收入多少，家财多少，只要预约安排，都可以享用这些服务。 普通科门诊 由于费用廉宜，又没有额外的收费，所以普通科门诊是非常受欢迎的。 对于哪些长期病患者，接受综援人仕，及没有收入的长者而言 唯一的选择 普通科门诊 普通科门诊需求便非常庞大 在门诊部工作的医生 每天也需要为六十至七十位病人诊病 每次诊病也只有六至八分钟时间， 普通科门诊 严格的指引控制 门诊部的资源有限 严格的指引控制使用昂贵的药物 进行各项的化验或检查 许多筛选的保健检查，如妇科抹片，乙肝带菌筛选检查等，都不能由门诊部提供。 普通科门诊的医生 他们每天也要应付非常繁重的工作 需要接收家庭医学的专科培训 普通科门诊的医生 工作压力十分大 参与持续的医学教育 资源有限 普通科门诊的医生 不能够以家庭医学的概念，为病人看病，进行筛选检查 给予病人充分的时间提问。 其它的社区护理中心 针对不同类别的病人提供服务，而所提供的服务也不是全面性的。 如婴孩需要接受预防疫苗注射，或者是妇女需要做子宫颈抹片，便要到母婴健康院。 如长者在保健中心的籂选检验，被发现有血压高等慢性病，便要到普通科门诊看病。 公营护理 病人须要轮候； 接受一些较为便宜而可能副作用较多的药物。 ------ 私营护理 没有须求接受家庭医学的培训； 收费的问题 ------ 各项建议方案 加强家庭医学的教育和培训 家庭医学应该是由医科大学开始 医科大学应加强家庭医学的比重 增加研究及教育家庭医学的主任和教授 成立家庭医生的名册 在设立名册初期，从事社区护理的医生也可以在名册内登记 亦要参加持续专业发展，以提高家庭医学知认 设下时间表，要求新登记的医生必须接受家庭医学的培训及拥有认可的学历 鼓励在职医生接受培训 增加各项医疗卷的兑现拨款 例如，拥有认可家庭医学资历的医生，可以向政府兑现较多的医疗券金额。 检讨现时门诊的收费 有能力或者是有医疗保险的病人 收取市值的医疗费用 减少对社医门诊的需求 减少了每天看病的名额，增加看病的时间 给予门诊部的医生，发挥家庭医学的长处 减少参与直接护理病人 专科护理部门 应注重提高各科的护理水平 定下指引，为在社区工作的医生提供后援服务。 亦要提供资源给予普通科门诊，为病人提供各项的检查，筛选及预防性治疗 鼓励私人执业的医生接受培训 资助家庭医学的培训 设立培训基金，给予各机构申请， 举办有质素有计划的家庭医学教育 总 结 香港的社区护理，是