麻醉方式对序贯式双肺移植患者呼吸功能与肺功能的影响.pdf

中国组织工程研究 第 18 卷 第27 期 2014 –06 –30 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research June 30, 2014 Vol.18, No.27 www.CRTER.org 麻醉方式对序贯式双肺移植患者呼吸功能及肺功能的影响 黄乐林 (解放军第171医院麻醉科，江西省九江市 332000) 文章亮点： 1 硬膜外复合全静脉麻醉和全静脉麻醉对序贯式双肺移植患者通气能量代谢、呼吸氧价和应激反应有一定影 黄乐林，男，1970 年生， 响，文章创新性通过Datex Deltatrac MBM-200 型代谢监测仪对患者能量代谢情况进行测定，并测定去甲肾 汉族，副主任医师，主要 从事临床麻醉与疼痛方面 上腺素、肾上腺素、皮质醇和血糖等激素水平，以期对硬膜外复合全静脉麻醉的作用效果和机制进行判定。 的研究。 2 文章改进了序贯式双肺移植过程中患者能量代谢的测定方法，避免了测定能量变化时无法准确测得肺的氧 代谢导致测量值与实际值相差较大的缺陷。同时，对代谢指标和激素指标变化与肺部组织建构进行探究，分 doi:10.3969/j.issn.2095-4344. 析能量代谢变化的根本原因。 2014.27.008 3 文章通过对比观察胸段硬膜外复合全静脉麻醉与全静脉麻醉时耗氧量、能量代谢以及应激反应，明确胸段 [] 硬膜外复合全静脉麻醉可增强术中能量代谢并减轻应激反应，对临床麻醉方式的选择有指导意义。 中图分类号:R318 关键词： 文献标识码:B 组织构建；移植；肺移植；麻醉；应激；能量代谢；全静脉麻醉；硬膜外麻醉；肺功能；血气分析 文章编号:2095-4344 主题词： (2014)27-04304-06 肺移植；能量代谢；麻醉，硬膜外；血气分析 稿件接受：2014-04-24 摘要 背景：在非体外循环的条件下，保证患者在麻醉效果良好的情况下完成序贯式双肺移植，胸段硬膜外复合全 静脉麻醉和全静脉麻醉的选择上尚存在争议。 目的：观察序贯式双肺移植过程中两种不同的麻醉方式对患者呼吸功能及肺生物学功能的影响。 方法：将24 例序贯式双肺移植患者分为全静脉麻醉组及硬膜外复合全静脉麻醉组。对两组患者麻醉后单、双 肺通气10 min 后的氧耗量、二氧化碳排出量、呼吸商和能量消耗进行测定。同时，对比分析两组患者移植过 程中去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平参数变化。 结果与结论：两组患者在移植后6 个月、1 年及3 年的随访调查中，肺功能均得到明显的改善，血气分析状 况良好，两组差异无显著性意义。两组