临床检验基础学知识点-参考.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 临床检验学 临床检验医学 clinicallaboratorymedicine 血液三大 尿液常 粪便规 体液 脱落细胞学 血型与血库 临床检验医学的定义及研究范围 临床检验医学的发展史及现状 临床检验基础教学的目的 学好临床检验基础的要求 临床检验基础的发展史 ①古代最早是检测尿液开始的。 ②17世纪的显微镜的发明推动了临床检验的发展。AntonyvanLeeuwenhoek ③上世纪50年代，库尔特（Coulter）电阻抗原理的提出，使临床检验从手工步入自动化、电脑化，使得检验变得简便、快速、精密度高更。 ⑤目前，试剂更加批量化、配套化、专业化和多样化 ⑥检验液更加重视检验方法的标准化和质量控制，实施全面的质量控制和质量管理。 ⑦试剂和仪器的更新使得检验更便捷：如床边检测(pointofcaretest，POCT），使检测标本更新鲜、交叉污染率低、更接近病人的生理和病理情况。 临床检验基础的现状（二）： 实施与保证全面质量管理 1.分析前：生理变化、饮食因素、药物因素、标本采集与保存等。 2.分析中：检测方法、仪器设备性能与质量、试剂质量等。 3.分析后：发报告的把关。复核其信息内容如姓名、性别、年龄、住院号、与疾病符合度等。 临床检验的特点： 1.操作的自动化2.方法的标准化3.技术的现代化4.试剂的商品化5.计量单位的国际化6.质量管理的全程化7.生物安全的严格化8.检验人员的合格化 绪论 临床检验医学的定义及研究范围 临床检验医学的发展史及现状 临床检验基础教学的目的 学好临床检验基础的要求 临检的基础教学目的: 1.疾病诊断和鉴别诊断2.疾病疗效监测和预后观察3.疾病预防4.科学研究 教学目标： 掌握：皮肤采血方法，Hb成分、种类及测 定临床意义。 熟悉：血液的组成、理化性质和功能，Hb 的结构，参考范围。 第一章chapter1血液标本采集和血涂片制备bloodcollection and bloodsmearpreparation 血液组成 离心后(写) 血液主要理化性质 ①颜色：动脉血——鲜红色静脉血——暗红色 血浆——浅黄色高脂膳食——乳白色 溶血——血浆呈不同程度红色 ②量：成人约占体重的7%～9%，平均血量5L左右。 ③pH：7.35～7.45 ④比密：1.05～1.06 ⑤渗透压：290～310mosm/Kg·H2O 第一节血液标本采集 blood collection 血液标本的采集是分析前质量控制的重要环节 一、标本采集的一般要求 1.检验申请单：患者、临床信息完整 2.标本采集和处理具体要求：标本种类标识、采集时间、急诊和危重患者信息、 3.标本信息完整性：标本的防腐、保温等。 4.标本拒收：根据标本接收的文件不符合者。 二、血液标本类型 1.全血(whole blood)：静脉、动脉、毛细血管 2.血浆(Plasma)：全血加入抗凝剂离心后的上清液。 3.血清(serum)：血液凝固后离心所得上清液。 4.分离或浓缩的血细胞成分：如血小板、白细胞、单个核细胞等。 三、血液标本采集方法（一）皮肤采血（二）静脉采血 （三）动脉采血 （一）皮肤采血法 适用于血量＜0.1ml的检验项目如RBC 计数、WBC计数、Plt计数、Hb、ESR微量法等的测定等。 器材：采血针专用的“采血针”或三棱针，用前应高压灭菌，一人一针。 专用采血针 三棱针 采血部位 （1）手指采血： WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧 优点：方便、获较多血量结果比较恒定 缺点：与静脉血仍存在某些差异。 （2）耳垂采血： 优点：痛感轻、方便、适用于反复采集 缺点：血循环差受气温影响大、检查结果不恒定、RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高，特别是冬季。 （3）其他 拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿 皮肤完整处——严重烧伤者 采血操作 1、准备：2、采血部位按摩：3、消毒皮肤：4、针刺：5、擦去第一滴血后吸血：6、压住伤口片刻： 注意事项 （1）采血部位皮肤完整。（2）无菌技术操作：防采血部位感染，一人一针。 （3）采血针刺入皮肤应深浅适中。 （4）多项检查时，采血次序为：Plt计数→RBC计数、Hb→WBC计数与分类。 （5）取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入堵塞仪器。 第二章chapter2血液一般检验blood general examination 第一节红细胞检查 Red blood cell (erythrocyte)examination 红细胞检查内容： RBC是血液中最多的一种血细胞，其检查包括红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、红细胞沉降率