1_韩小彤 呼吸治疗临床到设备质量的管理.pdf

呼吸治疗从临床到设备的 质量管理 湖南省人民医院呼吸治疗专科 韩小彤 呼吸机临床应用概况 在现代危重医学中占有重要地位 • 急症抢救 机械通气已经成为临床医疗 • 临床治疗 方案中常用的重要技术手段 • 保健 按照医疗资源合理配置呼吸机 ICU 病房的普遍建立 数量急剧增加，存在的质量问题日益突出 呼吸支持成为医院救治危重病人的重要技术装备 质量管理、安全且有效地使用是医院必须解决的课题 呼吸治疗师的诞生 设备更新 • 厂家不断研发新 • 临床医学背景专 的呼吸机功能及 • 呼吸机及各种仪 业的呼吸治疗师 来操作呼吸机及 各种仪器 器的功能模式不 相关设备 科技进步 断更新 专业管理 呼吸机的使用是呼吸治 疗师的日常工作重点， 机械通气的质量直接影 响到患者的预后。 技术娴熟的呼吸治疗师 患者机械通气安全 ？ 操作者的 技术 呼吸机 病人 •病例一：患儿男2岁患儿，因重症病毒性肺炎， 入住PICU,给予呼吸机辅助通气治疗病情尚平稳， 2天后突然出现血氧饱和度下降，氧浓度调到100% 仍无改善。原因？ 更换呼吸机后提示低氧源报警，氧源压力不够，更 换氧源后患儿氧饱和度上升--呼吸机氧电池故障。 •病例二 患者，男，54岁，因脊柱外伤，行颈椎 骨折脱位开放复位手术后，神志昏迷经气管插管 呼吸机辅助通气治疗，病情平稳，10小时后神志 转清，13小时后病情突然变化，血氧饱和度下降 ，意识迷糊。 当时情况 • 患者突发SP0 下降至70%左右，听诊双肺呼吸音 2 极低，患者呼吸急促，表情痛苦。 • 呼吸机显示呼出潮气量为0，吸入潮气量450- 600ml. 处理措施 第一步：将呼吸机与病人断开 病人接呼吸球囊，一边给患者做 呼吸，一边肺部听诊呼吸音 患者双肺有呼吸音 呼吸机 双肺有呼吸音且对称 排查呼吸机管道连接问题 脱离呼吸机后缺氧改善 漏气（VTVI ） 患者待定（OK） 呼吸机（？）