第十讲 原发性支气管肺癌病人护理.ppt

  1. 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第十节 原发性支气管肺癌病人的护理 学习重点与难点 重点:支气管肺癌的身体状况 难点:肺癌病人疼痛的护理 教学内容 【概述】 【病因及发病机制】 【病理分类】 【临床表现】 【辅助检查】 【处理要点】 【常见护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 【概 述】 1.概念 原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤,常伴有区域性淋巴结和血行转移,简称肺癌,是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。世界肺癌占肿瘤死亡的19%,居恶性肿瘤死因的第一位。 【病因及发病机制】 - 吸烟:男80-90%,女19.3-40%有关 【病理分类】 1.解剖学分类 中央型:发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型:发生于段支气管以下以腺癌常见 2.组织学分类 非小细胞肺癌:鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌:燕麦细胞型、中间细胞型 【临床表现】 1.由原发肿瘤引起的症状和体征 (1)咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有 金属音调 (2)咯血:持续性痰中带血,不易控制 (3)喘鸣:支气管部分阻塞 (4)胸闷、气短:气管受压、胸水、心包积液 (5)体重下降:晚期恶液质 ⑹ 发热:环死组织,多见继发性肺炎 2.肿瘤局部扩散引起的症状和体征 (1)胸痛:咳嗽、深呼吸加重 (2)呼吸困难:压迫大气道 (3)咽下困难:压迫食管 (4)声音嘶哑:压迫喉返神经 (5)上腔静脉阻塞综合征 :压迫上腔静脉 (6)霍纳综合征:压迫颈交感神经节 霍纳综合征 3.肺外转移引起的症状和体征 - 中枢神经:颅内高压、共济失调、偏瘫 - 骨转移:骨骼疼痛、局部压痛 - 肝转移:肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 淋巴转移:锁骨上淋巴结肿大 4.癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征 - 肥大性骨关节病和杵状指 - 异位内分泌:Cushing综合征、稀释性低 钠血症 -神经肌肉综合症:小脑皮质变性、周围神 经病变、重症肌无力、 脊髓小脑变性 - 类癌综合征 - 硬皮症、血小板减少紫癜 【辅助检查】 1.X线检查 2.CT检查 3.磁共振显像 (MRI) 4.痰脱落细胞学检查 5.纤维支气管经检查 6.其他 :胸壁细针穿刺活检、纵隔镜 检查、胸腔镜检查 胸部平片 -中心型:单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽, 可有肺不张 -周围型:圆形肿块,密度增高,边界清楚, 常呈分叶状,或有(节)切迹,有细 毛刺,癌肿中心坏死可形成空洞,内 壁凸凹不平 周围型肺癌 肺癌S征 肺癌毛刺征 痰查癌细胞 【处理要点】 方法 :手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则: 小细胞肺癌:化疗为主,辅以手术和(或)放疗 非小细胞肺癌:早期以手术治疗为主 【常见护理诊断及医护合作性问题】 1.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关 2.疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3.营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体 过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4.潜在并发症 化疗药物不良反应、肺感染、呼衰、放射性肺炎 5.有皮肤完整性受损的危险:放疗、卧床 【护理措施】 (一)一般护理 1.休息与体位 :舒适体位 2.营养护理 (1)评估:饮食习惯、营养状态、摄入情况 (2)饮食护理: 制定饮食计划:高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 食物准备:食物的色、香、味适合病人饮食习惯 增进食欲:营造进餐环境,进餐前休息片刻,少量多餐 帮助进餐:尽可能安排病人与他人共同进餐 病情危重者采取喂食、鼻饲,或静脉补充 (二

文档评论(0)

189****6140 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档