痴呆护理监测与注意事项.doc

痴呆护理监测及注意事项 痴呆是一种获得性进行性功能障碍综合症，影响意识内容而非意识水平。智能障碍包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认识（概括、计算、综合和解决问题）能力降低，常伴行为和情感异常，患者日常生活、社交和工作能力明显减退。 【临床表现】 1、记忆障碍：老年性痴呆发病最初的症状记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，而远期的记忆保持较好。但是，随着疾病的发展，远期记忆也会丧失，记忆障碍最严重时，表现为不认识自己的亲人，甚至连镜子或照片中的自己都不认识。 2、认知障碍：表现为掌握新知识、熟练运用及社交能力下降，并随时间推移而加重。渐渐出现语言功能障碍，最后完全失语；计算力障碍表现算错帐，最后连简单的计算也不能，严重时出现视空定向力障碍，穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认识家门，不会使用最常用的物品等。 3、精神障碍：伴随思维、心境、行为等精神障碍往往是患者就医的原因，精神症状包括抑郁、情感淡漠或失控、焦躁不安、兴奋和欣快等；多数患者有个性和人格改变，与发病前相比判若两人；还有部分患者有失眠或夜间谵妄。 【辅助检查】 目前尚无确诊痴呆的特殊检查。神经心理学检查及相应量表使用对痴呆的诊断及鉴别诊断起重要作用，简易精神状态检查量表（MMSE）、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、临床痴呆评定量表（CDR）、Blessed行为量表(BBS)等是常用的量表。 【心理状况】 当痴呆患者意识到自己的记忆力日渐下降，工作和学习能力一天不如一天时，会给患者带来心理打击，引起一系列的心理反应，出现心理反应，出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状。少数患者可有情绪不稳、易怒、欣快。痴呆较重时，则情感日趋平淡或淡漠。 【护理诊断与护理问题】 记忆力障碍：与痴呆引起的记忆力下降有关。 定向力障碍：与痴呆引起的认知障碍有关。 思维过程改变：与痴呆引起的精神障碍有关。 语言沟通障碍：与痴呆引起的语言能力障碍有关。 营养失调：高于（或低于）机体需要量，与痴呆患者少食或贪食有关。 排便异常：与痴呆引起的大小便功能障碍有关。 睡眠形态紊乱：与痴呆引起的睡眠障碍有关。 生活自理受限：与痴呆引起的生活自理能力下降有关。 有外伤的危险：与痴呆引起的行为异常有关。 【重点观察】 对于痴呆患者观察要点应放在观察患者远记忆力、近记忆力及定向记忆力障碍程度，观察患者情感表现、行为及人格的改变，有无幻觉、妄想，有无失语、失认，有无语言障碍等神经症状。 1、记忆力障碍：记忆力下降常常是痴呆患者最早出现的症状，开始是记忆力下降‘随病情的发展，记忆力完全减退甚至丧失。所以对于痴呆患者要注意其记忆力下降的程度，患者出现近记忆力下降的情况不能麻痹大意要尽快送往医院精神科检查确诊。 2、定向力障碍：观察患者有无迷路或不认识家门，不会使用最常用的物品等定向力障碍的现象发生。 3、行为以及人格异常：在老年痴呆不断进展的过程中，约有80%以上的患者会出现各种异常行为，如无目的走动，藏东西，反复问问题，骂人‘打人等。异常行为的发生往往很难应对，强行制止反会使行为加重，所以加强观察，预防异常行为的发生比被动应对更为重要。 4、语言功能障碍：痴呆患者常有语言能力的障碍，患者不能正确理解别人的话，或听不懂别人的话，也不能用语言清楚的表达自己的意思，说话变得不流利，逻辑性不够，不能与外界进行很好的交流。护理人员与患者进行交流的过程中，应加强这方面的观察。 【一般观察】 1、饮食状况：痴呆患者因精神症状支配可出现拒食、少食、贪食或随地捡脏食物等，护士应当注意观察患者的饮食情况。观察患者进食进水的数量、质量、食物的软硬度以及进食过程中有无呛咳、误食或窒息。 2、大小便情况：痴呆患者会出现不同程度的大小便功能障碍，注意观察大小便的次数，有无便秘或失禁，尿潴留或尿失禁。 3、睡眠情况：对于痴呆患者，睡眠障碍是一种常见症状，包括失眠、嗜睡、睡眠规律颠倒。护士应加强观察，寻找患者睡眠障碍的原因，尽量消除。 4、个人卫生情况：痴呆患者大多不能生活自理，护理人员要注意观察患者的个人卫生情况，如头发、口腔、皮肤、会阴是否清洁，指甲是否过长等，做好患者的生活护理。 5、感染：由于痴呆患者生活自理能力差或不能自理，患者易发生各种感染。常见的有呼吸系统感染如坠积性肺炎和吸入性肺炎、褥疮的形成以及泌尿系感染。护理人员要加强观察，注意患者有无发热、咳嗽、咳痰；观察尿的颜色、性质和量以及皮肤是否完整等，观察是否有感染的发生。 6、安全：在护理过程中应密切巡视病房，细致观察患者动态，防止患者因迷路而走失，防止患者自伤或伤人等意外事件发生。 7、并发症：对合并高学压，冠心病，肺部疾病的患者，应密切观察血压、呼吸、心率，防止出现严重并发症或早期发现严重并发症。 腰椎穿刺术病情观察护理监测及注意事项 一、腰椎穿刺术 主要用于