浅谈宫颈糜烂临床治疗进展_5959.pdf

宫颈糜烂临床治疗进展 作者：黄雪松，许春光，张利芳，裴玉萍 【摘要】 为减少宫颈癌的发病，积极有效地治疗宫颈糜烂是重要措施 之一。宫颈糜烂的治疗方法很多，诸如物理治疗（红外线、激光、微 波、KS 治疗仪）、药物治疗（如治糜灵栓、爱宝疗、西瓜霜喷剂、云 南白药）、免疫治疗、手术治疗等。为达到彻底治愈的目的，最大限度 地降低宫颈癌发生概率，近年来对宫颈糜烂的治疗研究得到了不断地深 入。 【关键词】 宫颈糜烂；治疗进展 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式。根据糜烂表面状况可分为：单 纯型、颗粒型、乳头型。根据糜烂区所占宫颈的比例分为三度：轻度糜 烂、中度糜烂、重度糜烂。宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，并与宫 颈癌的发生有着密切的关系。积极有效地治疗宫颈糜烂是减少宫颈癌发 病的重要措施。宫颈糜烂治疗方法很多，一般以局部治疗为主。可采用 物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗。其中物理疗法是治疗宫颈 糜烂的有效方法之一，目前临床最常用。在治疗前须作宫颈涂片除外宫 颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌后再进行治疗。另外应作衣原体及白带 常规检查以除外衣原体和真菌、滴虫的感染。 1 物理治疗 物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破 坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期 3~4 周，病变 较深者需 6~8 周，宫颈转为光滑。 1 1 红外线治疗 利用红外线辐射照射使组织凝固变性、结痂脱落，使血管凝固闭 塞，起到消炎止血作用。临床应用发现，红外线照射 2~3 s，黏膜组织 变性坏死，坏死深度随照射时间增长而增加，坏死到一定深度就不再增 加，这可能是因照射的坏死组织对光的透射有屏障作用，不至于对组织 损伤过度，可控制坏死深度和范围，照射后组织坏死均匀，且可达到治 疗深度。 1 2 激光治疗 胡清河等[1] 对宫颈糜烂 537 例患者分别用二氧化碳激光、液氮冷 冻、微波三种方法进行疗效观察，结论激光治疗中度、重度宫颈糜烂一 次性治愈率分别为 91．17%，75．23%，疗效明显高于其他两组。 1 3 微波治疗 当微波电极触压局部病变组织时，在瞬间产生很小范围的高热而达 到凝固的目的。冯昌英等[2]用微波治疗宫颈糜烂 1 891 例，一次性治 愈 1 850 例，治愈率 97．83%，二次治愈率为 100%。目前认为微波可以 产生凝固、热效应及非热效应三重效果。 1 4 KS 治疗仪 KS 治疗仪采用光子细胞共振技术，利用光热的复合效应达到对病 变组织细胞进行杀伤和治疗的作用。孙耀华等[3]应用 KS 治疗仪治疗宫 颈糜烂 434 例，Ⅰ度 1 次性治愈率 100%，Ⅱ，Ⅲ度一次性治愈率分别 为 99．1%，94．5%，二次治愈率为 100%。认为 KS 光安全、可靠，病人 无明显痛苦，创面愈合无瘢痕，不影响生理功能，治愈率高，但术后阴 道排液要 2~3 周。 2 药物治疗 局部药物治疗适用于糜烂面积相对小而表浅的病例，临床常用的药 物有：中药制剂如：治糜灵栓、西瓜霜喷剂、云南白药、瓦松栓、自拟 中药方剂等。西药制剂如：重铬酸钾液、硝酸银、爱宝疗等。 2 1 治糜灵栓 治糜灵栓主要成分为黄柏、苦参、儿杂、枯矾、冰片等，为纯中药 制剂。能清热燥湿、解毒消炎、祛腐生肌。张毅雪等[4]用治糜灵栓治 疗宫颈糜烂，总有效率达 87．2%。同时对改善宫颈糜烂所致的白带增 多、腰酸、接触性出血症状有明显作用，且用药安全，无明显不良反 应。 2 2 爱宝疗 爱宝疗制剂有爱宝疗阴道栓和爱宝疗浓缩液。一般治疗前先彻底清 洁阴道，宫颈及宫颈管内黏液，可用浸有爱宝疗浓缩液的棉签插入宫颈 管内转动数次取出，然后再将浸有原液的纱布块轻敷于宫颈病灶处 1~3 min，致糜烂面变白，每周 1~2 次，7 次为 1 疗程，或每周 2 次之后改 用爱宝疗阴道栓，隔日 1 次，1 次 1 个，共上药 6 次，为 1 个疗程。吴 虹桥等[5]用爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂 211 例，1 疗程总有效率为 92．9%。爱宝疗的活性成分为聚甲酚磺醛， 具有选择性作用于坏死或 病变组织及异位柱状上皮，使之凝结而易于排除，促进组织再