抗微生物药物指导.ppt

抗微生物药物概述 药物分类： 抗细菌用药： 头孢地秦钠、头孢呋辛钠、头孢丙烯、异帕米星、美罗培南、依诺沙星、地红霉素、替卡西林钠克拉维酸钾 抗真菌用药： 伏立康唑 抗病毒用药： 阿德福韦酯 抗细菌用药分类： ?-内酰胺类： a、青霉素类：青霉素G、阿莫西林、替卡西林 b、头孢菌素类：头孢氨苄、头孢呋辛、头孢丙烯、 头孢地嗪 c、?-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦 氨基糖苷类：链霉素、阿米卡星、庆大霉素 四环素类：四环素、土霉素 大环内酯类：红霉素、螺旋霉素 磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑 喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星 碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南 抗细菌药物作用机理： 抑制细菌细胞壁合成 ?-内酰胺类 抑制细菌蛋白质合成 氨基糖苷类、四环素、大环内酯类 抑制细菌核酸合成 喹诺酮类 抑制叶酸合成 磺胺类 注射用头孢地嗪钠 药理作用：第三代注射用头孢菌素类抗生素。通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。本品主要对多种G+菌和G-菌和厌氧菌有效。对大多数细菌产生的内酰胺酶稳定。 适应症：用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。 特点 1、抗菌谱广，杀菌力强 2、具有免疫增强和促进作用，特别适用免疫功能低下患者 3、半衰期长，组织中浓度高 4、不良反应小，安全性高 【用法用量】 静脉注射：0.5g或1.0g注射用头孢地秦钠溶于4ml注射用水， 或2.0g注射用头孢地秦钠溶于10ml注射用水中，于3～5分钟 内注射。 静脉输注：0.5g、1.0g或2.0g注射用头孢地秦钠溶于40ml注 射用水、生理盐水或林格氏液中，20～30分钟内输注。 肌内注射：0.5g或1.0g注射用头孢地秦钠溶于4ml注射用水， 或2.0g注射用头孢地秦钠溶于10ml注射用水中，臀肌深部注 射；为防止疼痛，可将本品溶于1％利多卡因溶液中注射 （此时须避免注入血管内）。 【用法用量】 【不良反应】 1. 过敏反应：可能出现皮肤过敏反应（荨麻疹）、药物热和可能危及生命的严重急性过敏反应。 2. 对胃肠道的影响：恶心、呕吐和腹泻。在治疗过程中及治疗后最初几周内，如出现严重的持续性腹泻，应考虑有伪膜性肠炎的可能。 3. 对肝功能的影响：血清肝酶（ALT、AST、Y-GT、ALP、LDH）及胆红素升高。 4. 血液系统反应：可能发生血小板计数减少，嗜酸粒细胞计数增加，极少见溶血性贫血，疗程超过10天时应监测血象。 5. 肾脏：少数情况下，可见血清肌酐和尿素氮的暂性升高。 6. 局部反应：注射部位可能出现炎症反应和疼痛。 注射用头孢呋辛钠 药理作用：一种广谱杀菌性的半合成第二代头孢菌素，能抑制细菌胞壁的合成而达到杀菌目的。对阴性菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对临床分离的大肠杆菌、克雷白氏菌、伤寒沙门氏菌属，阴沟杆菌等常见阴性杆菌MIC90与敏感百分率均与第三代头孢菌素头孢哌酮相同或稍强，而对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性与第一代头孢相仿。因而作为阴性杆菌或阴阳性菌混合感染的首选药物。 特点 1、广谱高效，是阴性菌或阴阳性菌混合感染首选药 2、国家基本药物，全额报销 3、进口产品，品质卓越 【不良反应】 1、偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。 2、与青霉素有交叉过敏反应。 3、据文献报道，长期使用本品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。 4、罕见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。 5.肌内注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大时尤其如此。 头孢丙烯胶囊 药理作用：第二代头孢菌素类药物，具有广谱抗菌作用。该药的杀菌机制是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍细菌细胞壁合成，从而导致细菌的溶解死亡。对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌作用明显。对耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌无效。对大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌属等无抗菌作用，对多数脆弱类杆菌株无抗菌作用。 适应症：用于敏感菌所致的下列轻、中度感染。上呼吸道感染，化脓性链球菌咽炎，扁桃体炎。 特点 1、新的第二代口服头孢菌素 2、国家医保乙类用药 3、国内外临床研究证明，治疗呼吸道感