急性胰腺炎病人知识.ppt

急性胰腺炎病人的护理 傅凡 病因 1、胆道疾病 急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。 2、胰管梗阻 3、十二指肠乳头邻近部位的病变 4、酗酒和饮食不节、暴饮暴食 5、其他 特点： 急性腹痛、恶心、呕吐、血淀粉酶增高。 分型：水肿型 多见，症状较轻，数日可自愈 出血坏死性 较重，易并发感染、腹膜 炎、休克，病死率高 临床表现 症状：（1）腹痛：疼痛性质不一，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。水肿型3~5天可缓解。 （2）恶心、呕吐于腹胀：可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻。 （3）发热：持续3~5天，呈弛张热。 （4）低血压或休克：常见于出血坏死型。 （5）水、电解质及酸碱平衡紊乱：呕吐频繁可有代谢性碱中毒。出血坏死型常有脱水和代谢性酸中毒。 体征：水肿型 腹部体征轻微 出血坏死型 并发急性腹膜炎时，出现腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，出现移动性浊音。 辅助检查 1、血象：白细胞计数增高 2、血淀粉酶测定：血清和尿淀粉酶明显升高，血清淀粉酶起病后6~12小时开始升高，48小时下降，持续3~5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。（正常值40～180U/dl ） 3、生化检查：出血坏死性可出现低钙血症及血糖升高。 治疗原则 1、抑制或减少胰液分泌 （1）禁食：多数病人需禁食1~3天。 （2）胃肠减压 （3）药物治疗：①减少胃酸分泌，可用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁。 ②抑制胃肠分泌，可用抗胆碱能药，如阿托品或654-2。 ③生长抑素类，如施他宁。 2、解痉镇痛 因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，因此禁用吗啡。 3、应用抗生素 4、预防和纠正水电解质平衡失调 5、抑制胰酶活性 多在出血坏死型早期可用抑肽酶静脉滴注。 护理问题 1、疼痛：腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 2、体温过高 与胰腺的炎症过程有关 3、有体液不足的危险 与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关 4、恐惧 与剧烈腹痛有关 5、潜在并发症 休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫综合症 护理措施 1、密切监护 监测病人生命体征和血氧 2、休息 充分休息保证睡眠，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位，有利于减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复。 3、饮食护理 禁食并给与胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。 健康教育 1、向病人及家属讲解本病的发病原因，诱因及疾病过程。 2、宣传预防方法，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等。 3、定期复查。 谢谢！ * *