2012年度实践技能考试真题之病例分析.pdf

病例分析： 3.细菌性或真菌性肺炎 ◆题号1，男性，45 岁，乏力，腹胀3 个月， 4.肺结核。 加重伴发热1 周。 三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。 一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失 2.肺炎支原体抗体检查 代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎 3.血生化检查 二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝 4.必要时行胸部CT 或支气管镜检查 硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化 四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯 2. 引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核 类。 性腹膜炎等。 2.对症治疗：降温，化痰，雾化 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+ 隐血， 3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉 肾功能，电解质，血气分析，血氨。 感染。 2. 甲胎蛋白（AFP ） 4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予 3.丙肝病毒标志物 相应处理。 4.腹部B 超或CT ◆题号 4 ，男孩，11 个月，发热，咳嗽 3 四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量， 天。 富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。 一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性） 2.应用抗菌素药物。 二，鉴别诊断：1.急性支气管炎 3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必 2.支气管异物 要时穿刺抽液。 3.肺结核。 4.抗病毒治疗。 三，进一步检查：1.胸部X 线片 5.保肝治疗及对症处理。 2.血气分析及血清电解质 ◆题号 2 ，男性，18 岁，乏力，纳差，恶 3.病原学检查 心2 周，皮肤，巩膜黄染1 周。 四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变 一，初步诊断：甲型病毒性肝炎 换体位，维持水电解质平衡 二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸 2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类 2.梗阻性黄疸 3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧） 3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝） 4.并发症治疗 4.急性胃肠炎 ◆题号5，男孩，8 个月，因“发热，腹泻2 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功 天”于2010 年11 月15 日入院。 能，电解质，凝血功能。 一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠 2. 乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物 炎？）2.重度脱水 3.腹部B 超 二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻 四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清 2.急性坏死性肠炎 淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避 3.生理性腹泻 免使用肝损害药物。