高血压糖尿病健康档案建立规范大纲.ppt

高血压和2型糖尿病患者健康管理服务规范 主要内容 相关知识 高血压、糖尿病健康管理服务规范 公共卫生考核标准 材料准备? 一、相关知识 体质指数(BMI) 体重(Kg)/身高(M2) 体重过低： 18.5 体重正常： 18.5-23.9 超 重： 24.0-27.9 肥 胖: ≥28 高血压流行的一般规律 （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。盐、饱和脂肪摄入越高，血压水平越高。大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（血压有明显相关。种族、民族 高血压的危险因素 国际公认 1.体重超重和肥胖（BMI≥24）或腹型肥胖（男≥85cm、女≥80cm） 2.饮酒 3.膳食高钠盐 其他研究： 高血脂、遗传、缺乏体力活动、钙 血压水平的定义和分类 影响高血压预后的因素 1.心血管病危险因素（1-3级高血压、男55,女65、吸烟、血脂异常、家族史、腹型肥胖或BMI≥28、缺乏运动、高敏C反应蛋白或C反应蛋白） 2.靶器官损害:左室肥厚、动脉壁增厚、肾脏损害 3. 糖尿病 4.并存的临床情况：脑血管病、心脏病、肾脏病、外周血管疾病、视网膜病变 高血压按危险分层，量化地估计预后 高血压非药物治疗 改变生活方式，消除不利于健康的行为和习惯，达到预防和控制疾病的发病危险。 健康四大基石：合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日6克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 糖尿病服务对象 辖区内35岁以上及2型糖尿病患者 2型糖尿病的发病率随年龄的增长而增加，35岁以后明显上升. 糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型、妊娠糖尿病四种，其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上。 高血压、糖尿病健康管理服务规范 高危人群的筛查 患者的发现、登记 规范化管理的内容、要求 高血压重点人群（高危人群） 具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群： 1. 120－139mmHg和或80－89mmHg之间 2.超重或肥胖（BMI≥24） 3.高血压家族史（一、二级亲属） 父母子女，兄弟姐妹；祖孙，姑叔侄，姨舅甥 4.长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上) 5.长期膳食高盐 6.血脂异常：TC≥5.7mmoL LDL-C3.6 mmol/L HDL-C1.0mmol/L 2型糖尿病高危人群 年龄≥45岁,BMI≥28； 有糖尿病家族史者； 以往有IGT或IFG者； 有高密度脂蛋白胆固醇降低(＜35mg/dl)和/或高甘油三酯血症者(≥250mg/dl)； 有高血压(≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者； 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者； 高危人群的筛查 高血压 （1）35岁首诊测血压 （2）首次≥ 140/90mmHg，去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，若再次高于正常，建议转诊到上级医院确诊。 （3）首次≥ 130/85mmHg，建议其至少每半年测量一次血压，并进行相应的健康教育 ２型糖尿病筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育， 建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 高危人群预防糖尿病的措施 糖尿病教育 特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等。 利用其它的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检 加强筛查，尽早检出糖尿病 利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检 通过各级医院门诊检查 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病 对于一些因大血