药品零加成下药师的机遇与挑战_358.doc

PAGE PAGE 1 药品零加成下药师的机遇与挑战 赵语，詹晓勇（重庆医科大学附属第一医院药剂科，重庆市 400016） 摘要 目的:阐述在药品零加成情况下，药师的机遇和挑战。方法：分析药品零加成情况下，药师的存在价值即是药学服务，药师的药学服务迎来了新的机遇和挑战。结果：药学服务成为药师真正的价值体现，明确指出药师需要进行药学服务模式的更新和药学服务内容的扩展。结论：药师的真正价值在于专业价值。 关键词：药品购销；药品加成；药学服务；药师 中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称新医改方案)中提出“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。实行药品购销差别加价，特别是药品零加成试点，作为一个敏感话题受到了广泛的热议。药品零加成目的是想通过药品的无利润销售来跟社会药店和个体诊所竞争，从而吸引更多的患者到医院看病以及改革医院“以药补医机制”，解决患者看病难、看病贵的问题。 医院药价贵一直争议不断，但很多医院主要是靠药品的巨额收益来维持医院的发展却是不争的事实。实行药品零加成必将深刻影响医疗保健市场和医疗行为。作为医疗保健重要环节的药学服务，也必然受到药品零加成的影响。新形势下的药学服务充满了新的内涵，药学服务就是药师应用药学专业知识以及工具向公众提供直接的、以提高患者生活质量为目的与药疗相关的服务。为使患者真正得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，药师迎来了“新医改”下的巨大机遇和挑战。 1药品加成情况下药师状态 目前药剂科的主要任务是对医院所需药品进行采购、检验、仓储、调剂和制剂生产，保障医院的医疗、预防、科研和教学的需要，是以供应保障为主体。药房的各种药学服务项目，包括：处方药推荐与销售、医师处方调配、用药指导、用药追踪、疗效管理、药房运行等。由于管理体制、工作机制、认识水平、职责标准、工作环境、分配激励模式等诸多因素制约，医院药师的药学服务现状并不理想。医院药师往往把重心放在药品上，而将药品使用者放在次位，目的在于把药发出去，为患者解释用药主动性差，在患者主动问及用药方法时才进行简单的说明。在患者眼里， 药师只是在药房从事取药发药的勤杂人员，属于从属地位，职业价值远低于医生，与社会药店里卖药的销售人员没有显著差别。 2 取消药品加成情况下药师的机遇和挑战 取消药品加成后，药学专业人员的劳动价值从何体现？在药品收入占医院收入的30％~60％情况下，取消药品加成将大大影响医院的收入，如果没有合理的补偿机制，医疗机构会面临经济困难。在影响了药师生存的必要条件下，必然影响了药师的工作积极性，使药师对自己所从事的药学服务产生质疑，医院药师的消极工作，也将影响医疗质量和水平，最终影响医疗卫生事业的发展。如何在建立医院运营成本合理补偿机制的情况下，使药师发挥最大的专业职能呢？换句话说，药师、临床药师发挥怎样的专业技能，才使得药师、临床药师成为医疗团队的不可替代的成员，从而取得合理的补偿呢？ 2.1药品零加成下药师的机遇 药品零加成在给医院带来深刻影响的情形下，也将会加速医院药师的药学服务模式的更新。与传统药师的药学服务相比，取其精华，去其糟粕，充分发挥药师职能，拓展药学服务领域，以全新的形象出现在医院里，改变以往患者对药师的误解与轻视态度，充分展现药师的价值与重要作用。新的药学模式的探索和更新，成为医院药学发展的新的机遇，更是药师成长的重大机遇。 2.1.1 坚持共性服务，推广个性服务 过去对疾病的治疗强调群体模式用药，而将来会逐渐提倡个性化用药。同一种疾病有不同的表现，同一种药对不同的人有不同的效果与副作用，因此就需要医院药师推广个性化服务，因人而异，充分利用循证依据，并且具体问题具体分析，从而大大提高患者的康复速度与程度，体现药学服务的价值。 2.1.2 细化专业，专业分工 闻道有先后，术业有专攻，药学服务是一项专业性服务，并不是简单的发药领药。充分利用药师人力资源，合理的岗位分工，提高专业工作质量，为患者提供更优秀、更完善、更便捷的服务。具体的专业细分形式有：(1)临床药师查房服务；(2)用药指导；(3)药学咨询；(4)药物疗效跟踪；(5)药学服务质量信息回馈统计与计算机分析处理；(6)处方分析；(7)药物不良反应监测；(8)新制剂与新剂型研究等。具体的细分办法也可因单位硬件设施、管理条件和人力资源等不同而各异。 2.1.3 临床药学发展的必然趋势 随着社会的发展，生活水平的提高，人们对医疗服务的质量的要求也在不提高。传统药学服务，以药品供应、调剂为主的医院药学服务已经不能满足临床对药学服务的需要，因此临床药学的发展成为社会的需要。开展临床药学能促进药品的合理利用，提高药品治疗