强制检定工作计量器具备案承诺书及备案表（空表）.doc

第 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* CHINESENUM3 \* MERGEFORMAT 三 页 强制检定工作计量器具备案承诺书 单位名称（盖章） 统一社会信用代码 单 位 地 址 法 定 代 表 人 联 系 人 联 系 电 话 封 面 编 号 填 表 说 明 1.表格根据《中华人民共和国计量法》《中华人民共和国依法管理的计量器具目录》和《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》的有关规定制订。 2.封面编号栏，由计量行政部门根据申请备案区域顺序编号。 3.准确度等级栏，填写计量器具的等、级、最大允许误差或扩展不确定度。 4.仪器编号栏，填写计量器具的出厂编号，没有出厂编号的填写单位资产管理编号。 5.仪器用途栏，可填写贸易结算(a)、安全防护(b)、医疗卫生(c )、环境监测(d)。 6.使用状态栏，应根据仪器使用情况，分别填写为新购、在用、备用、停用。 7.本表一式3份，所属省、市（县）计量行政部门、指定的计量检定机构、申请单位（个人）各1份。 8.强制检定的工作计量器具范围：用于贸易结算、安全保护、医疗卫生、环境监测方面的列入国家强制检定目录的工作计量器具。 依据《中华人民共和国计量法》《中华人民共和国计量法实施细则》《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》《中华人民共和国强制检定的工作计量器具明细目录》和《安徽省计量监督管理条例》有关规定，现郑重承诺如下： 本次我单位（个人）申请强制检定的（ ）类工作计量器具（见备案表），均属强制检定的工作计量器具。如有情况不实，我单位（个人）愿承担一切法律责任。 特此申请备案并检定。 法定代表人（或授权人）签字： 公章 年 月 日 强制检定工作计量器具备案表 受理部门：固镇县市场监督局 备案时间： 年 月 日 序号 计量器具 名 称 规格型号 测量 范围 准确度等级 制造厂商 仪器 编号 使用部门 仪器用途 使用状态 上次检定日期 计量行政部门备案经办人： 检定机构审核人： 年 月 日 年 月 日 检定机构留存（签字）： 年 月 日