认可机构申请书.doc

认　可　机　构 申请书 （申请设立）机构名称： 　 申 请 日 期： 年 月 日 注1：本表用钢笔或打字机以中文正楷填写。 注2：本表请用A4纸填写，提交书面和电子版各一份。 概况 1.1申请者代表 1.2（申请设立）机构名称 1.3法定代表人　　　　　　　　　　 1.4负责人姓名及职务　 　　　　　　　　　　 1.5联系人姓名及职务 1.6办公地址 1.7邮政编码 1.8电 话 （区号） 传真 　 　 注册资金 万元（要求填写全部投资者，可另附页） 投资者名称 出资额 3.　办公面积共 平方米； 其中：机构自有面积 平方米；租、借的面积 平方米。 4. 申请的机构拟开展的认可业务活动范围 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 5．申请的机构性质： □ 事业　□ 社团　□ 其他（　　　　　　　　　　　　） 6．申请的机构（已聘/拟聘）认可评审人员清单和专业领域证明文件： 7.　其他说明（如有需要说明的请填写） 8. 附件（请随本申请书提供以下文件复印件） 8.1机构拟/已任法定代表人身份证明及简历； 8.2注册资金证明； 8.3投资方从事的业务与认可活动是否存在利益关系的说明； 8.4组织章程； 8.5经营场所使用证明； 8.6机构已/拟聘用的主要负责人名单及其身份证明、聘用合同及简历； 8.7机构已/拟聘用的认可评审人员清单及其身份证明、注册资格证书、学历证书、职称证书、聘用合同、个人简历；　　 8.8认可评审人员三年内在其他组织从业情况的说明； 8.9拟执行的收费标准及收费用途的说明； 8.10认可制度可行性报告； 8.11机构质量管理体系文件（书面和电子版）； 8.12对机构获得批准后从事认可活动承担风险及民事责任的承诺； 8.13对机构获得批准后从业遵守国家法律、法规、规章的承诺； 8.14对所提供信息、材料的真实性、完整性和准确性的承诺； 申请者代表： （签名/盖章） 日　　期： 年 月 日