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L o g o 第十三章 医用输注设备(Infusion equipment) 延安大学附属医院麻醉科 路喻清 * * 第一节 概 述 定义：以恒定的速度输注定量的液体进入血管系统的一种电脑机械装置。 微量输注泵分为两种：输液泵 微量推注泵 理想的微量输液泵应具有以下条件： 1．使用模式:输注范围为0-1000ml/h 2．有可充电的电池以提供持续电源，在停电时可以从主电源自动切换到蓄电池。 3．操作简便，各方面的功能应有确定键。 4．警报:能提供多方面的报警 5．结构：结构轻巧，设计紧凑，没有突出部位 6．理想的输液泵应能记录输注资料，并且可由远程计算机控制。 7．可满足各种临床需要 * 第二节 医用输注泵的驱动 步进电机：是一种电脉冲信号转换成角位移或线位移的机电元件。 工作原理： * 第二节 医用输注泵的驱动 驱动方法： 1、脉冲发生控制单元 2、功率驱动单元 3、保护单元 * 第三节 输液泵的工作原理及操作注意事项 一、输液泵的工作原理 按工作方式可分为： 1．直线蠕动输液泵 2．旋转蠕动输液泵 3．往复活塞式输液泵 4．活塞启动膜式输液泵 直线蠕动输液泵驱动器示意图 * 第三节 输液泵的工作原理及操作注意事项 二、输液泵的操作注意事项 旋转蠕动泵组成 * 第四节 微量注射泵的工作原理及操作注意事项 一、微量注射泵的工作原理 1、是以恒定的压力作用于注射器的活塞柱上，当活塞柱受压时，注射器内液体通过输液管道流入病人血管。 2、设置有4个检测状态：前置位、终止位、气泡和阻塞。 3、按给定的输液容量、输液速度、循环次数、间隔时间运行。 4、主要结构有： ①推进系统 ②数据显示窗 ③报警指示灯及电源指示灯 ④数据输入键 ⑤功能键 ⑥注射器安全支架 * 第四节 微量注射泵的工作原理及操作注意事项 二、微量注射泵的操作注意事项 1、使用合适的泵管 2、保持静脉通路的通畅 3、慎用冲洗键 4、更换药物后应重新设定输注速率 5、仅可使用注射泵指定的注射器 6、不同类型电刀的高频干扰程度不同 7、不能在泵附近使用移动电话、无线电 装置或可产生高频的除颤器，确保接地。 8、检查注射器活塞是否正确安装在卡座夹上。 * 第五节 患者自控镇痛泵 自控镇痛泵：以完成患者自控镇痛术(patient controlled analgesia，PCA)为目的而设计的一种机械或电子设备。 优点：患者可根据自己的疼痛情况自行控制给药，且方便快捷、反应迅速，并可将镇痛药用量的个体差异降低到最小程度，与传统肌注镇痛相比，不仅镇痛较为完善，而且使阿片类药物用量大大减少，副作用也得以降低。 * 第五节 患者自控镇痛泵 一、患者自控镇痛泵的基本结构 PCA泵根据其工作原理不同，分为一次性弹性自控镇痛泵和电子泵。 * 第五节 患者自控镇痛泵 （一）一次性弹性自控镇痛泵：以机械弹性为动能。 * 第五节 患者自控镇痛泵 （二）电子泵镇痛泵以电能为动能，包括泵体和与泵体相配合的机械装置。泵体由微电脑和微电机组成，与其相配合的是一个旋转的机械装置，它能以精确控制的速度泵注液体。 * 第五节 患者自控镇痛泵 基本组成 1．贮药器 2．输注设备 3．单次输注按钮装置 4．设置单次剂量装置 5．设置锁定时间装置 6．管道连接系统 功能参数设定 1．背景输注速率 2．单次注药量设定 3．单次给药锁定时间 4．预计输注总容积 自控镇痛泵可以提供三种不同的输注模式： 1、背景输注联合PCA（病人自控镇痛）单次给药， 2、背景输注给药， 3、PCA（病人自控镇痛）单次给药。 二、患者自控镇痛泵的功能 * PCA参数 1、负荷剂量（loading dose）：根据最低有效镇痛浓度（MEAC）首先给病人一次负荷剂量，使病人迅速达到无痛状态。 2、单次给药剂量（bolus）：病人每次按压PCA泵所给的镇痛剂量。单次给药剂量过大可导致并发症，剂量过小可使镇痛效果欠佳。 3、锁定时间（lockout time）： 是指限定的时间内病人按压PCA泵再次给药的指令不作反应。 4、最大给药限定剂量（maximal dose）：是PCA装置在单位时间内给药剂量的限定参数，系一种保护性措施，有1小时或4小时限定量。 5、连续背景输注给药（ basal infusio