2012-02-10 糖尿病饮食系列之一.doc

糖尿病饮食疗法之一 糖尿病治疗的五架马车：糖尿病教育，血糖检测，健康饮食、科学运动，药物疗法。 饮食治疗是糖尿病治疗的基石，其重要性不言而喻。无论是口服降糖药还是注射胰岛素，要想获得满意的疗效，均离不开良好的饮食控制。对于早期轻症糖尿病患者，甚至不必用药，仅仅通过单纯的饮食治疗，就可以使血糖得到良好的控制。 对糖尿病人而言，“吃”不光是为了填饱肚子、满足口腹之欲，同时，也是一种行之有效的治疗，已经上升到治疗方案的高度。 吃什么？吃多少？怎样吃？这里面都大有讲究。事实上，许多糖尿人并不懂得科学膳食，往往不是极左，便是极右，真正能做到适量而均衡饮食者少之又少。不少患者因为这也不敢吃，那也不敢碰，整日饥肠辘辘，失去了许多生活的滋味和乐趣；也有不少患者在吃上随心所欲，豪吃海喝，致使病情急剧恶化。 饮食控制是糖尿病治疗的一部分，它要求患者在饮食的质和量两方面严格限制，许多病人因此谈食而色变。其实，这是对饮食控制的误解。糖尿病患者什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制。 我们看一下糖尿病患者饮食的计算方法。首先说明一下，这种详细的计算方法，其实用价值不是很大。因为这很难做到，患者不可能按照这些条条框框来活着，而且对于很多患者尤其是老年患者来说，很难掌握这种方法。 糖尿病饮食的热量计算方法： 一．精细算法 糖尿病饮食治疗三步曲 第一步：计算标准体重：标准体重（kg）=身高(cm)-105 正常：实际体重在标准体重范围内 10% 消瘦：实际体重低于标准体重 10% 超重：实际体重高于标准体重 10% 肥胖：实际体重高于标准体重 20% 第二步：计算每日总热量 成人每日每千克标准体重所需热量参考表 重体力劳动 中等体力劳动 轻体力劳动 卧床休息 肥胖 35 30 20~25 15 正常 40 35 30 15~20 消瘦 45~50 40 35 20~25 每日总热量=标准体重×每日每公斤体重所需量 3.举例 患者A：男性，45岁，身高175厘米，体重85公斤，办公室工作。 每日总热量计算： 标准体重：175－105=70（公斤） 评价体重：（85－70）÷70×100%=21% 超出标准体重的20%，属于肥胖。 办公室工作=轻度体力劳动 每日所需总热量：标准体重×（20~25） 计算结果：70(千克)×（20~25） (千卡)=1400~1750(千卡) 第三步：计算出每日所需食品交换份数 每日食品交换份数=总热量（千卡）÷90。 计算结果：1750÷90=19~20份 “食物交换份”的概念和意义 “食品交换份”是营养学上的一个重要概念，凡能产生90千卡热量的食物即为一个“食品交换份”，换句话说，一个“食品交换份”的不同食物所含的热量均为90千卡，但其重量可以不同，例如，1个“食品交换份”的食物相当于米面25克、绿叶蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升（半袋）、瘦猪肉50克、鸡蛋50克（1个）、油10克（1汤匙）等等。 食物按照其来源及营养成分的不同分为四大类（谷薯组、菜果组、肉蛋组、油脂组）、八小类（谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、奶制品、肉蛋类、硬果类、油脂类），同类食品其蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例大体相当。同一类当中的不同种食品可以按照“食品交换份”相互交换而热量保持不变。例如：在谷薯类当中，1两大米可以与1两白面、1两干粉条、1两半馒头、1两半咸面包、3两米饭以及6~8块苏打饼干相互交换；在肉蛋类当中，1两瘦猪肉可以与2两瘦牛（或羊）肉、2两鱼虾、1个鸡蛋、2两豆腐干、5两豆腐相互交换；在水果类当中，2两苹果可以与2两橘子、2两猕猴桃、2两鸭梨、2两桃子相互交换。 对部分肥胖病人来说，实际体重与标准体重相差明显，计算出的食物总份数与病人实际进食量相差较多，病人饥饿感明显，这时可灵活掌握，逐月减少摄入总量，循序渐进，最后达到理想体重所需摄入的食品总份数。 第四步：根据科学营养分配原则，合理分配三大营养素 为了方便糖尿病患者自制食谱，营养学家们把不同热量的饮食按照适宜的比例预先进行了换算，患者可按上述步骤计算出每日所需总热量后，参照下表进行选择。 不同热卡糖尿病饮食分配 热量 （千卡） 交换份 谷薯类 菜果类 肉蛋类 豆乳类 油脂类 重量 份 重量 份 重量 份 牛奶 份 重 份 1200 14 3两 6 1斤 1 3两 3 250克 1.5 2汤匙（20克） 2 1400 16 4两 8 1斤 1 3两 3 250克 1.5 2汤匙（20克） 2 1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3 250克 1.5 2汤匙（20克） 2 1800 20 6两 12 1斤 1 3两 3 250克 1.5 2汤匙（20克） 2 2000 22 7两 14