01_Vigileoamp;FloTrac_工作原理及介绍.ppt

* Flotrac运算法则研究压力波的特征性变化,来判断PP的变化是否定量地表明计算SV变化. 这些特征性变化包括MAP, 斜率分析和峰态分析 MAP反应全身阻力变化 斜率反应大血管僵硬程度, 峰态反应血管状态,大血管往往比小血管波形更平坦 这些分析,和大血管顺应性因素(包括性别,年龄,体表面积)结合在血管常数χ中,描绘出特定病人的大血管阻力状况. 这一方法保证可靠的血流指标计算而不需要手工校正 * 照读 * 平均值偏差, APCO-ICO: 0.19升每分钟 精确度(一个标准差), 包含65%数据点: 1.28升每分钟 可信限(2个标准差):-2.36,+2.76升每分钟 * 照读 * Manecke医生进行的研究: 11个病人,65个数据点, APCO-ICO, 偏差0.04升每分钟, 比CCO偏差0.38升每分钟 结论:照片子念 * Wiesenack医生在2006年ESICM上发表的结果: (按下一页) 这是他的poster的全文. (按下一页) 这是Flotrac的监测结果和ICO的比较, APCO-ICO相比: -0.002±1.38升每分钟 (按下一页) 结论照片子念 * 这是Horswell医生在2005 ASA 上发表的研究. (按下一页) 这是他的poster的全文. (按下一页) 这是Flotrac的监测结果和ICO的比较, APCO-ICO: 0.05升每分钟. (按下一页)这是CCO与ICO的比较 (按下一页) 结论照片子念 * 这是Horswell医生在SCCM 2006发表的研究. (按下一页)这是Poster全文. 这个研究是对2005 ASA 发表研究的进一步分析. 研究发现: 1, (按下一页)APCO对病人血动状况变化的响应速度快于CCO 2. (按下一页) APCO测定准确, 在全身血管阻力上升的,病人, MAP, PP上升, CCO保持不变, 和Swan-Ganz导管数据一致. 充分证明Flotrac计算法则的完善. * 发现CO值偏低，予以输液CO增加20％，而SVV从18到8，下降近60％，说明SVV在输液反应中非常灵敏 * CO从4.6到5.1，增加10％，SVV从12到5，下降了近60％，说明SVV很灵敏 * 照读 Arterial Pressure-Based Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After Surgery-SCCM 2006Jeffrey L Horswell, M.D.# and Christina M. Worley, R.N.*Medical City Dallas Hospital# and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute 禁忌症 动物试验监测 体重在18公斤以下的病人 严重的心律失常 使用IBP的病人 使用左心辅助装置 人工心脏 某些因素导致外周动脉持续收缩或痉挛，推荐大动脉采集波形数据 血流动力学监测事实 任何一种监护设备，无论该设备是简单还是复杂、有创还是无创，精确还是不精确，都不能改善预后，除非和治疗手段相结合。 只有正确的治疗才能改变患者的预后。 Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P1119-1122 早发现！早诊断！早治疗！ 如何推广 推广科室 麻醉科 心外科ICU 外科ICU 急诊ICU 拜访中常见问题 Vigileo是什么机器？有什么用？ 是一种高级监护仪，通过机器上CO，SV和SVV等这些参数来实现对高危病人的液体管理。因为这些参数较传统监护仪上的HR、BP、CVP能更早发现病情变化，更加灵敏。其中SVV是一个替代CVP预测病人前负荷的全新参数，在国内外非常热门。 它只需通过外周动脉（桡动脉、股动脉、足背动脉等）与专用耗材FloTrac相连就可以获得连续的心排量等参数，无需人工校准，方便安全。 拜访中常见问题 使用血管活性药物会影响所测得得参数吗？ 不会的。因为机器的会根据动脉压波形的变化来自动校准血管顺应性常数，无需人工校准，这是机器的核心技术。所以不会因为用了缩血管或扩血管药物而影响CO等数值。 拜访中常见问题 Vigileo准吗？ 准的。在美国、欧洲、日本、中国都已经做过与Swan-Ganz漂浮导管准确性比较的试验，结果表明其和Swan-Ganz导管所测得的心排量相关性很好。 中国的对照试验是由北京朝阳医院岳云教授组织，联合北京人民、上海瑞金、上海中山、西安西京共5家医院的麻醉科进行的多中心临床课题，与Swan-Ganz比较显