2011护理质量管理检查表(定).doc

2011年攸县乡镇卫生院管理年活动督查情况记录表（护理质量管理） 乡镇卫生院名称： 总分值100分 得分： 检查项目 标准要求 分值 检查记录及得分 备注 一、护士办公室管理（6分） 1、基本设施齐全，有办公桌、办公椅、病历柜、体重秤、一览表、黑无菌操作要求板，各类办公用品定位摆放，整齐、规范、清洁。缺一项扣0.5分。 2 2、挂有统一的四轻、十不交接制度、十不准制度，并认真执行落实。（现场查看），一项未做到扣0.5分。 3 3、护士办公室整洁有序，办公室内无私人用物。（现场查看）,发现一例扣0.5分。 1 二、治疗室、换药室管理 （10分） 1、室内挂有配伍禁忌表、各种皮试配制方法、三查七对、治疗室规章制度。（现场查看）缺一项扣0.2分。 1 2、布局合理，通道符合操作流程，物品摆放整齐、清洁、分区明确、有纱门纱窗。一项不合要求扣0.2分。 1 3、无菌操作台，物品柜、治疗车整齐清洁，设施规格符合无菌操作要求规定要求。一项不合要求扣0.2分。 1 4、内服药、外用药分类定位摆放整齐，使用药品原装盒，标签清楚、无过期失效、变质。一项不合格扣0.2分。 1 5、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。（现场查看）。一项不合格不计分。 1 6、治疗车、换药车上物品齐全摆放有序，上层为清洁区，下层为污物区，进入病室操作时，车上要备有快速手消毒剂擦手。（随机抽查）。一项不合格扣0.2分。 1 7、室内所有无菌物品要有灭菌指示胶带，并有消毒时间、按消毒先后摆放，无过期包。（随机抽查）。一项不合格扣0.2分。 1 检查项目 标准要求 分值 检查记录及得分 备注 二、治疗 室、换药室管理 8、换药室内无菌持物钳、器件浸泡使用方法正确，各种消毒液用法准确。（现场查看）。不合格扣0.5分。 换药室、治疗室拖把分开挂放使用，室内每天紫外线消毒一次有记录。（查看记录）。不合格扣0.5分。 1 9、换药室要有流水洗手池，器械清洗池，换药辅料污物要及时处理。不得存放在换药室。（查看现场）。一项不合格扣0.2分。 1 10、换药车用物齐全，常用无菌储槽中的器材（棉球、纱布、钳、镊），一经打开，使用时间不得超过24小时，否则要重新灭菌使用。无菌溶液开瓶后要填写开启日期、时间，超时后，不得使用。一项不合格扣0.2分。 1 三、抢救室管理 （5分） 1、室内挂有抢救室工作制度，抢救程序图。成立有抢救小组，有专人兼管抢救工作。一项不合格扣0.2分。 1 2、室内抢救车、氧气筒、吸引器等定位摆放有序，性能完好备用，清洁整齐，配有多功能床，床头配有多功能 电源插头。一项不合格扣0.2分。 1 3、抢救车内结合本院实际配备抢救药品，器材、物品，有专人负责管理，定位定量摆放，药品有编号、标示清楚醒目、无过期失效变质，定期检查、及时补充消毒，随时保持应激状态，急救物品完好率100%。（现场查看）。 一项不合格扣0.2分。 2 4、氧气筒挂有四防标示，穿衣戴帽，备有输氧用物，氧气湿化瓶按要求消毒更换、干燥保存，正确使用、记录输氧卡。（现场查看）。一项不合格扣0.2分。 1 检查项目 标准要求 分值 检查记录及得分 备注 四、处置室管理 （4分） 1、室内挂有消毒管理制度，配有流水洗手池，污物洗涤池，室内清洁整齐、干燥，拖把分类挂放。（现场查看）。一项不合格扣0.2分。 1 2、有医疗废弃物分类存放垃圾桶，消毒液配制方法正确，容器有容量标示，有量计器材，能按时更换消毒液，清洁消毒容器，有监测、有记录。一项不合格扣0.2分。 1 3、按要求使用洗手液或快速手消毒液洗手、消毒，洗手方法正确，备有擦手毛巾或纸巾。（现场查看洗手）。一项不合格扣0.2分。 1 4、医用垃圾按感染控制要求分类存放、处理，密封转运。（现场查看、提问）。一项不合格扣0.2分。 1 五、病室库房管理 （4分） 1、库房内配有适宜的物品柜或架，物品分类摆放有序，清洁整齐、通风、安全。一项不合格扣0.2分。 1 2、公共用物与病人用物分开分区摆放。一项不合格扣0.2分。 0.5 3、护理车用后要清洁处理后方可放入室内，且要定位摆放，清洁整齐。（查看现场）。一项不合格扣0.2分。 1 4、室内物品保管妥当，无霉烂、无虫咬、无积压。（查看现场）。一项不合格扣0.2分。 1 5、固定资产做到定期清点、帐物相符，有记录可查。（查看资料）。一项不合格扣0.2分。 0.5 检查项目 标准要求 分值 检查记录及得分 六、护理管理架构与人 力配备 （20分） 1、根据卫生院功能和规模设置护理管理组织体系，实行院长或副院长领导下的总护士长或护士长负责制。明确一名