[医学]第三节 细菌与外界环境.ppt

热力消毒灭菌法 干热消毒 灭菌法 焚烧 烧灼 干烤（160 ℃ ~170℃2h） 湿热消毒灭菌法 巴氏消毒法 62℃30min 72℃ 30s 煮沸法 流通蒸汽消毒法 间歇蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌法 121℃ 103kPa 20~30min （1）干热法 ①焚烧：适用于废弃物品或动物尸体 ②烧灼：适用于接种环、试管口、瓶口等灭菌，金属器械烧灼20S ③干烤：160℃2h；170℃1h;180 ℃0.5h 适用于耐高温物品，如玻璃器皿、瓷器、金属物品、粉剂、油剂。 （2）湿热法（最常用） ①巴氏消毒法：62℃30min或71.7℃15-30s 适用于牛奶、酒类的消毒 ②煮沸法：100 ℃5min可杀死细菌繁殖体 适用于食具、饮水、注射器、外科器械消毒 加入2％碳酸氢钠提高沸点至105 ℃，即可提高杀菌力，又能防止金属生锈。 ③流通蒸汽消毒法：80-100 ℃15-30min 适用于外科器械、注射器、食具、便器的消毒 ④间歇灭菌法：连续三次流通蒸汽加热以达到灭菌的目的 适用于不耐高温的含糖或牛奶的培养基的灭菌 （2）湿热法（最常用） ⑤高压蒸汽灭菌法（最有效） 压力103.4kPa、温度121.3℃15-20min灭菌 适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术衣、手术器械、敷料，生理盐水及普通培养基，不能用于油剂，粉剂的灭菌 方法名 方法内容 适用物质 高压蒸汽灭菌法 121度20-40min 耐高温、耐水物品 巴氏消毒法 61.1-62.8度 30min 71.7度 15-30s 牛奶和酒类等 流通蒸汽消毒法 100度 10-30min 耐湿不耐高温物品的消毒 间歇灭菌法 100度 10-30min ,37度过夜，每日一次，连续三次 不耐高温的营养物 煮沸法 100度 5min 饮水和一般器械的消毒 焚烧法 无经济价值的污染物品 烧灼法 微生物实验室的接种针等不怕热的金属器械 干烤法 160度 2小时 玻璃器皿、瓷器等灭菌 2、辐射消毒法 ⑴日光暴晒：直射暴晒6h 适用于书籍、被服、床垫等 ⑵紫外线消毒：使用C波紫外线，杀菌作用最强波段265-266nm 用于室内空气消毒时，有效距离不超过2m，照射时间不少于30min 适用于物体表面及空气的消毒 ⑶电离辐射：杀菌机制是破坏菌体的DNA 适用于不耐热的医用塑料制品的消毒 紫外线杀菌机制： 1、作用于微生物的DNA,使菌体DNA失去转化能力而死亡 2、破坏菌体蛋白质中的aa，使菌体蛋白光解变性 3、降低菌体内氧化酶的活性 4、使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧 空气消毒法 1、紫外线照射： 在工作前照射0.5-1h，停照后0.5h方可入内工作。 2、化学喷雾： 用3-5%来苏儿或石碳酸（酚）或2%乳酸叶雾。 3、化学药物熏蒸： ①KMnO4+福尔马林→按1：2混合熏蒸，即10003，250g（高）+500ml（福）→熏蒸24h。 ②1-2ml乳酸/㎡熏蒸。 （三）化学消毒灭菌法 化学消毒剂的概念 种类、作用机制、浓度和用途 影响消毒效果的因素 化学消毒剂的概念 具有消毒作用的化学药物称为消毒剂 对细菌和机体都有毒性，故只能外用 消毒剂的主要类型、作用机制、 常用种类 类型 作用机制 常用种类 酚类 蛋白质变性，细胞膜损伤 石炭酸 醇类 蛋白质变性与凝固 乙醇 氧化剂 氧化作用、蛋白质凝固 高锰酸钾、碘酒 过氧乙酸、 重金属盐 氧化作用、蛋白质变性 与凝固 红汞、硫柳汞 表面活性剂 蛋白变性，细胞膜损伤 新洁而灭 染料 抑制繁殖 龙胆紫 酸碱类 破坏膜、壁，蛋白凝固 醋酸、生石灰 烷化剂 蛋白质及核酸烷基化 环氧乙烷 影响消毒灭菌效果的因素 消毒剂的性质、浓度与作用时间 微生物的种类、状态与数量 有机物的存在 三、医院感染 1、概念：医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院以前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染的特点： ①感染对象：住院患者 ②感染地点：医院内 ③感染时间：住院期间和出院不久 ④病原体：条件致病菌，内源性感染为主 ⑤感染途径：接触传播 ⑥治疗较困难 2、医院感染的危险因素： ①感染对象免疫功能低下 ②各种侵入性诊疗技术 ③各种损伤机体免疫功能的治疗 3、医院感染的预防和控制 ①加强宣传工作 ②严格无菌操作 ③严格执行隔离技术规范 ④合理使用抗菌药物 小结 细菌的分布 自然界的分布 土壤 水 空气 正常人体的分布