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温针灸治疗中风后排尿障碍临床研究 　　[摘要] 目的 探讨温针灸治疗中风后排尿障碍的临床疗效。 方法 采用随机单盲对照法将我院中风病科住院并排尿障碍患者60例按治疗先后编号，单号入实验组，双号入对照组，每组30例，实验组应用温针灸治疗，对照组仅单纯针灸治疗，观察两组治疗前后残余尿量、每次排尿尿量、首次排尿时间、每次排尿时间、排尿困难程度、腹部症状、膀胱充盈度以及治疗效果、起效时间等。 结果 两组治疗前各临床症状积分差异无统计学意义（P0.05），治疗后实验组除首次排尿时间、每次排尿时间积分外，残余尿量、每次排尿尿量、排尿困难程度、腹部症状及膀胱充盈度均明显低于对照组（P0.05）。实验组的总有效率96.7%明显高于对照组70.0%（P0.05）。实验组治疗平均起效时间（10.42±2.15）d明显短于对照组（16.03±2.77）d（P0.05）。 结论 中风后排尿障碍应用温针灸治疗的可行性高???具有临床应用价值。 　　[关键词] 温针灸；中风；排尿障碍；起效时间；临床症状积分 　　[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0128-03 　　排尿障碍是中风患者十分常见的一个合并症，并与中风严重程度有关，极其不利于中风患者的康复[1]。从临床实践来看，中风急性期一般较多出现尿潴留症状，而恢复期与后遗症期则较多出现尿失禁症状，同时伴尿急、尿频及残余尿等[2]。临床上常通过导尿措施解决排尿障碍的问题，但导尿管留置的时间越长，患者泌尿系感染的危险就越高。本研究中，我们采用温针灸的方法对部分中风后排尿障碍患者进行了治疗，效果颇为明显，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集我院中风病科2015年1～12月住院并排尿障碍患者60例，纳入标准：①年龄40～75岁；②符合中华全国中医学会内科学会中风病的诊断标准[3]；③入院前发病时间半年以下的恢复期患者；④中风前无排尿障碍，卒中病情稳定后仍存在尿急、尿频、尿失禁患者；⑤认知功能基本正常，无语言交流障碍；⑥知情同意。其中男34例，女26例，平均（66.9±5.5）岁，采用随机单盲对照法将60例按治疗先后编号，单号入实验组，双号入对照组，每组30例，两组间一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予基础治疗措施，其中实验组给予温针灸治疗，对照组给予常规中医治疗，如患者每天水量为2～3 L，保证排尿量在2 L以上，多食维生素A食品、少吃含钙丰富食品、含草酸丰富及容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物等。 　　实验组：取穴神阙、关元、气海、命门、腰阳关、肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、归来、阴陵泉、水道，选用普通（30号1.5寸）毫针，穴位局部常规消毒后，快速进针，行捻转平补平泻手法，得气后，在针柄插上2 cm药用艾段，点燃，燃尽后再换1段，每次灸2段。为避免烫伤，针柄上的艾柱与患者的皮肤应相距2～3 cm，过烫时用硬纸板隔垫以防灼伤。灸治以患者感到穴位皮肤舒适为度，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。 　　对照组：针灸取穴同上，取穴神阙、关元、气海、命门、腰阳关、肾俞、膀胱俞、中极、三阴交，选用普通（30号1.5寸）毫针，穴位局部常规消毒后，快速进针，行捻转平补平泻手法，得气后留针30 min，不加艾灸。 　　1.3 观察指标 　　根据半定量症状分组记分法[1]对残余尿量、每次排尿尿量、首次排尿时间、每次排尿时间、排尿困难程度、腹部症状及膀胱充盈度等临床症状进行积分，积分越小表示临床症状越轻。记录两组治疗起效时间。 　　根据患者的临床小便日失禁次数、排出量、残余量，结合FIM评分与Bathel指数记分法的“控制小便”项制定，临床标准判定[4，5]：①痊愈：无尿失禁，基本能每隔3～4小时自行排尿1次，排尿量达350～500 mL，没有残余尿量，Bathel评分达10分；②显效：基本能控制，每隔2～4小时自行排尿量达250～400 mL，偶有尿意欲排尿时控制不住，没有残余尿量或残余量少于30 mL，Bathel评分达6～9分；③好转：能自行排尿，排出量与残余量之比大于3∶1，偶有失禁，可在尿充盈腹压增大时发生，Bathel评分达4～5分；④无效：经3个疗程治疗后，每周尿失禁达3～5次，排出量与残余量比值小于3∶1，Bathel评分不及3分者。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验；对于等级资料采用秩和检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组治疗前后临