[中学教育]骨伤科中医疾病护理常规.doc

骨伤科中医 疾病护理常规 骨伤科 2013年5月 目 录 一、骨伤科疾病一般护理常规………………………………3 二、骨伤科手术护理常规…………………………………….5 三、骨伤科病人手术前的准备（备皮）………………….....5 四、骨折一般护理常规……………………………………….8 五、小夹板固定护理常规……………………………………7 六、牵引术护理常规…………………………………………7 七、石膏固定护理常规………………………………………8 八、手外伤的护理常规………………………………………9 九、上肢骨折的护理常规…………………………………….10 十、下肢骨折的护理常规……………………………………10 十一、肋骨骨折的护理常规…………………………………11 十二、骨盆骨折护理常规……………………………………12 十三、脊柱骨折护理常规……………………………………14 十四、腰椎间盘突出症护理常规……………………………15 十五、颈椎病护理常规………………………………………16 十六、脱 位 护 理…………………………………………..18 十七、筋伤护理常规………………………………………….19 十八、骨折病人的功能锻炼法………………………………..19 一、骨伤科疾病一般护理常规 1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。 2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。 3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。 4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。 6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。 7、手术患者按骨伤手术常规进行。 8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。 9、严格执行医院消毒隔离制度。 10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。 12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使患者配合治疗。 13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做好出院指导 二、骨伤科手术护理常规 1、术前护理 （1）遵医嘱完善术前各项检查。 （2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。 （3）根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 （4）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。 （5）术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 2、术日晨护理 （1）遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。 （2）再次核对患者姓名、床号和手术名称。 （3）根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。 3、术后护理 （1）术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。 （2）密切观察病情变化，做好护理记录。 （3）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时报告医生。 （4）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。 （5）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。 （6）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 （7）根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。 （8）牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进 三、骨伤科病人手术前的准备（备皮） 一、目的 去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染 二、备皮前准备 1.物品准备：一次性备皮刀、换药碗、弯盘、纱布、手电筒、一次性床单、手纸，有伤口者准备无菌换药包和无菌纱布、纱垫、松节油、棉签。 2.患者准备 （1）洗澡更衣，剪（指）趾甲 （2）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心的迎接手术。 （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗。 3.环境准备：安静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。